2025年浙江省門診特殊病申請(qǐng)流程及要求如下:
一、申請(qǐng)條件
病種范圍:包含惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、糖尿病胰島素治療等28種病種(具體以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn))。
診斷要求:需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,部分病種(如惡性腫瘤)可現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:身份證、醫(yī)??ā?寸照片2張。
病種材料:診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等(需由主治醫(yī)師簽字蓋章)。
三、申請(qǐng)流程
線上申請(qǐng)(推薦)
通過(guò)“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng),進(jìn)入“慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊提交材料。
部分城市支持線下窗口辦理,每月1-28日攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
線下申請(qǐng)
攜帶材料至二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局辦理,由主治醫(yī)師初審后提交。
重性精神障礙患者需提供??漆t(yī)院出具的??谱C明。
四、審核與待遇
審核周期:線上申請(qǐng)通常15個(gè)工作日內(nèi)完成,線下申請(qǐng)需15-30個(gè)工作日。
特殊病種門診待遇:備案成功后,門診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算(無(wú)起付線),雙通道藥品可按門診待遇報(bào)銷。
異地就醫(yī):需提前辦理異地備案,跨省直接結(jié)算新增10種病種(如慢性阻塞性肺疾?。?/p>
五、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)完整,審核不通過(guò)需補(bǔ)充或重新提交。
特殊病種有效期1-2年,到期需重新申請(qǐng)。
建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道辦理,流程更便捷。