常見高致敏食物需謹(jǐn)慎，但應(yīng)基于個(gè)體反應(yīng)判斷。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹時(shí)，其飲食管理需格外注意，因?yàn)槟承┦澄锟赡茏鳛?strong>過敏原誘發(fā)或加重癥狀 。并非所有濕疹都由食物引起，但對(duì)于合并食物過敏的患兒，飲食回避是重要的管理手段 。盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因此應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長(zhǎng)期、多種類地嚴(yán)格限制飲食 。
一、 需謹(jǐn)慎對(duì)待的高風(fēng)險(xiǎn)食物類別
富含蛋白質(zhì)的常見過敏原 這是寶寶濕疹最常見的食物過敏來源，約占所有食物過敏的90% 。對(duì)于嬰幼兒，應(yīng)特別警惕以下幾類：
- 牛奶及乳制品：是嬰兒期最常見的過敏原之一 。無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，都需關(guān)注。母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親攝入的牛奶蛋白可能通過乳汁影響寶寶 。人工喂養(yǎng)的寶寶可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試深度水解或氨基酸配方奶粉 。
- 雞蛋：尤其是蛋清中的卵白蛋白是常見過敏原 。應(yīng)避免給患濕疹的寶寶食用全蛋及含蛋的加工食品。
- 花生、堅(jiān)果及大豆：這些也是常見的過敏食物 。大豆制品如豆腐、豆?jié){等也可能引發(fā)問題 。花生和堅(jiān)果建議在寶寶1歲后或更晚再嘗試 。
海產(chǎn)品及水產(chǎn)品 包括各種魚類、蝦、蟹、貝類等 。這些海產(chǎn)品容易引起變態(tài)反應(yīng)，加重濕疹癥狀 。建議寶寶1歲后或更晚再添加此類食物 ，且首次添加需非常謹(jǐn)慎，觀察反應(yīng)。
其他需注意的食物與成分
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、芥末、大蔥、大蒜等，會(huì)刺激皮膚，可能加重瘙癢和炎癥 。
- 部分水果：某些水果，特別是熱帶水果或易致敏水果（如芒果、菠蘿），也可能引發(fā)部分寶寶的過敏反應(yīng) 。
- 含添加劑的加工食品：應(yīng)避免高鹽、含色素、防腐劑、穩(wěn)定劑或膨化劑的食品，這些化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)敏感的寶寶產(chǎn)生刺激 。
- 高糖及油膩食物：過多的甜食、餅干、飲料和油膩食物不利于濕疹控制 。
二、 食物管理策略與重要注意事項(xiàng)
不推薦常規(guī)進(jìn)行過敏原檢測(cè) 《中國(guó)兒童過敏原檢測(cè)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2021版）》明確指出，不推薦對(duì)所有濕疹患兒常規(guī)進(jìn)行過敏原檢測(cè) 。因?yàn)闄z測(cè)結(jié)果可能出現(xiàn)假陽性，將與濕疹無關(guān)的食物誤判為“元兇”，導(dǎo)致不必要的嚴(yán)格忌口。
提倡母乳喂養(yǎng)母乳是最低敏的蛋白來源，提倡盡可能延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，有助于減輕濕疹程度 。如果寶寶濕疹嚴(yán)重，哺乳期母親可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)回避牛奶、雞蛋等高風(fēng)險(xiǎn)食物 。
科學(xué)進(jìn)行飲食回避與激發(fā) 如果懷疑某種食物是誘因，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“排除-激發(fā)試驗(yàn)”。即暫時(shí)從飲食中完全去除可疑食物4-6周，觀察濕疹是否改善；若改善，再重新引入該食物，觀察癥狀是否復(fù)發(fā)。此過程必須在專業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行，以確保寶寶的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育不受影響 。
不同類型配方奶的對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 普通牛奶配方 | 部分水解配方 | 深度水解配方 | 氨基酸配方 | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 蛋白質(zhì)形態(tài) | 完整牛奶蛋白 | 預(yù)先分解的小分子蛋白 | 深度分解的短肽 | 單個(gè)氨基酸 | | 致敏性 | 高 | 低（用于預(yù)防） | 極低 | 無 | | 適用情況 | 無過敏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶 | 濕疹風(fēng)險(xiǎn)高的寶寶（預(yù)防） | 確診牛奶蛋白過敏的寶寶 | 嚴(yán)重牛奶蛋白過敏或?qū)ι疃人馀浞饺赃^敏的寶寶 | | 口感 | 較好 | 偏苦 | 苦 | 苦 | | 價(jià)格 | 低 | 中 | 高 | 最高 |對(duì)于人工喂養(yǎng)且確診牛奶蛋白過敏的濕疹寶寶，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情推薦使用深度水解或氨基酸配方奶粉 。
面對(duì)寶寶的濕疹，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，理解飲食管理的重要性，但切勿自行盲目忌口。關(guān)鍵在于識(shí)別個(gè)體化的過敏原，在皮膚科、兒科或營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下，采取科學(xué)的飲食回避策略，同時(shí)保證寶寶充足的營(yíng)養(yǎng)攝入和正常的生長(zhǎng)發(fā)育，這才是最穩(wěn)妥有效的長(zhǎng)期管理之道。