醫(yī)保共濟(jì)賬戶指職工醫(yī)保參保人可劃撥個(gè)人賬戶資金創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將父母、配偶、子女添加為成員，讓他們用賬戶資金支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也可代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一種創(chuàng)新的醫(yī)保模式，旨在提高醫(yī)保資金的使用效率，為參保家庭提供更全面的醫(yī)療保障。通過將個(gè)人醫(yī)保賬戶的部分資金與家庭成員共享，能讓有限的醫(yī)保資源在家庭范圍內(nèi)發(fā)揮更大作用，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹四川達(dá)州醫(yī)保共濟(jì)賬戶的相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保共濟(jì)賬戶定義
醫(yī)保共濟(jì)賬戶即職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保參保人能劃撥個(gè)人賬戶資金創(chuàng)建賬戶，添加父母、配偶、子女為成員。成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用可用賬戶資金支付，也可用賬戶資金代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
（二）使用條件
| 條件 | 詳情 |
|---|---|
| 參保要求 | 使用人和被使用人都需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。只要共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份參保，無論是否在同一城市，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金都可用于支付近親屬相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。 |
| 資金使用 | 只有當(dāng)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶資金不足時(shí)才能使用，且只能用于個(gè)人承擔(dān)的普通門診、調(diào)理疾病門診、購買藥品等，不能用于報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。 |
（三）辦理方式
在四川達(dá)州，2025年若辦理醫(yī)保門診共濟(jì)，需攜帶本人及家庭成員的有效身份證件、家庭關(guān)系證明，建議前往線下醫(yī)保大廳辦理。對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可攜帶上述材料前往辦理。
（四）使用方式
- 就醫(yī)購藥：就醫(yī)時(shí)，被共濟(jì)人若需用共濟(jì)人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，要確保已辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)，使用被共濟(jì)人的醫(yī)?？⊕焯?hào)、就醫(yī)。購藥時(shí)同理，需確保已辦理共濟(jì)，并使用被共濟(jì)人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證支付。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用：被共濟(jì)人若需繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，共濟(jì)人可用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為其代繳。具體操作方式可能因地區(qū)而異，通常可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提供的線上或線下渠道進(jìn)行。
（五）注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)范圍：家庭共濟(jì)主要共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)法規(guī)：就醫(yī)購藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)保卡，家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
- 代買藥法規(guī)：家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
四川達(dá)州的醫(yī)保共濟(jì)賬戶為參保家庭帶來了極大便利，提高了醫(yī)保資金的使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人在使用時(shí)，要了解相關(guān)規(guī)定和辦理流程，確保合理、合規(guī)使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶。