基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+身份證明
2025年安徽黃山辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備三類核心材料：一是基礎(chǔ)身份與參保證明，包括身份證、社保卡或電子醫(yī)保憑證；二是病種診斷材料，需二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明、近半年病歷及專項(xiàng)檢查報(bào)告；三是申請(qǐng)表格，即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章）。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與參保材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（正反面，有效期6個(gè)月以上） |
| 社保卡/電子醫(yī)保憑證 | 需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP獲取 |
| 近期免冠照片 | 1寸白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子材料要求） |
2. 病種診斷與醫(yī)療證明材料
| 病種類型 | 必需材料 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、近6個(gè)月內(nèi)血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L）、并發(fā)癥記錄 | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（不同日3次測(cè)量值≥140/90mmHg）、靶器官損害證據(jù)（如心電圖） | 需包含完整病史記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、手術(shù)記錄或放化療方案、近期影像檢查報(bào)告（CT/MRI） | 診斷證明需由副主任醫(yī)師及以上開具 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄、支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 材料需加蓋醫(yī)院病案章 |
3. 申請(qǐng)表格與補(bǔ)充材料
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需經(jīng)就診醫(yī)院專科醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)：需提供參保地醫(yī)保備案證明及就醫(yī)地居住證明。
二、申請(qǐng)渠道與流程
1. 線上申請(qǐng)（推薦）
- 平臺(tái)選擇：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序進(jìn)入“門特申請(qǐng)”模塊。
- 操作步驟：填寫個(gè)人信息→選擇病種→上傳電子材料（清晰照片或掃描件）→提交審核，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性（如檢測(cè)報(bào)告醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章等）。
- 進(jìn)度查詢：提交后可在平臺(tái)實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，10個(gè)工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果。
2. 線下申請(qǐng)
- 辦理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料提交：攜帶所有紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場填寫申請(qǐng)表并提交，工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
- 醫(yī)院一站式辦理：部分定點(diǎn)醫(yī)院支持“診療-申請(qǐng)”聯(lián)動(dòng)，就診后可直接在科室提交材料，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保部門。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
- 電子材料需清晰完整，診斷證明、檢查報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章或紅色公章；
- 病歷資料需包含具體病情描述（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)，合并腎功能不全”），避免模糊表述。
2. 審核與待遇生效
- 審核通過后，門特資格自動(dòng)綁定至社?？?電子憑證，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院直接享受報(bào)銷（報(bào)銷比例較普通門診高10%-30%）；
- 未通過審核需按提示補(bǔ)充材料，急重癥（如惡性腫瘤）可申請(qǐng)“綠色通道”，全年受理且優(yōu)先審批。
3. 政策咨詢
可撥打黃山醫(yī)保咨詢電話0559-2539857，或通過“皖事通”APP查詢當(dāng)?shù)?strong>門特病種目錄及報(bào)銷限額。
2025年安徽黃山門特辦理已實(shí)現(xiàn)“線上化、材料簡化、審核提速”，患者可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，提前備齊診斷證明、病歷等核心材料，確保申請(qǐng)高效通過。通過門特待遇，慢性病患者可顯著降低長期門診治療負(fù)擔(dān)，建議符合條件者及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注年度續(xù)審要求。