2025年江蘇常州門診慢特病病種目錄共涵蓋52種疾病
參保人員可通過常州市醫(yī)療保障局官網、官方APP或線下醫(yī)保服務窗口查詢最新門診慢特病病種目錄，該目錄依據省級政策動態(tài)調整，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及部分罕見病，旨在減輕患者長期門診用藥及治療負擔。
（一）目錄主要內容
疾病范圍
- 常見慢性病：包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病等，需符合臨床診斷標準并提供病史材料。
- 特殊病種：如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等，享受更高報銷比例。
待遇標準
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例 備案材料 高血壓/糖尿病 5000 70% 近期病歷、檢查報告 惡性腫瘤 20000 80% 病理報告、治療方案 罕見?。ㄈ缪巡。?/td> 按實際費用 90% 省級醫(yī)院確診證明
（二）申請與審核流程
- 材料提交：患者需攜帶社?？?/strong>、近期診療記錄及?？漆t(yī)生診斷證明至定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
- 專家評審：醫(yī)保部門組織專家對疑難病種進行復核，結果于15個工作日內反饋。
- 待遇生效：審核通過后，次月起可享受門診慢特病待遇，有效期一般為1-3年，期滿需重新認定。
（三）政策亮點與注意事項
- 跨省結算：2025年起，惡性腫瘤等5個病種納入長三角異地就醫(yī)直接結算范圍。
- 動態(tài)調整：目錄每年更新，新增病種如重度抑郁癥、帕金森病可能納入保障。
- 違規(guī)處理：虛構病情或過度治療將暫停待遇，并追回醫(yī)?；?。
門診慢特病政策是常州醫(yī)療保障體系的重要組成部分，參保人員應充分了解病種目錄與報銷規(guī)則，合理利用醫(yī)療資源。醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化服務流程，確保待遇落實的公平性與可持續(xù)性。