最多可同時申請2個病種。
在2025年,甘肅蘭州的參保人員若患有多種符合規(guī)定的門診慢特病,可以申請合并認定,但政策規(guī)定最多只能同時申辦兩個病種。申請成功后,其年度最高支付限額將根據(jù)特定規(guī)則計算,旨在為多病共存的患者提供更合理的醫(yī)療費用保障。具體的申請流程和所需材料需遵循蘭州市醫(yī)療保障部門的規(guī)定。
一、 病種合并申請規(guī)定
- 可申請病種數(shù)量 根據(jù)現(xiàn)行政策,患有多個門診慢特病的參保人員,最多可以同時申辦兩個病種 。這意味著,即使患者患有兩種以上的符合條件的慢性病,也只能選擇其中兩個進行認定和報銷。
支付限額計算規(guī)則 當參保人員同時患有兩個門診慢特病并成功申請后,其享受的年度最高支付限額并非兩個病種限額的簡單相加。計算方法是:在兩個病種中選擇年度最高支付限額較高的那個病種的標準,然后在此基礎上增加500元 。例如,若病種A的年度限額為3000元,病種B為2500元,則合并申請后的年度支付限額為3000元 + 500元 = 3500元 。
病種選擇建議 由于支付限額是按“就高+500元”的規(guī)則計算,參保人員在選擇合并申請的兩個病種時,應優(yōu)先考慮那些醫(yī)療費用較高、對自身健康影響較大的病種,以最大化醫(yī)?;鸬谋U献饔?。
二、 申請流程與材料
申請渠道 參保人員可以通過線上和線下兩種渠道提交門診慢特病申請。線上渠道為登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序,在相應模塊進行在線申請 。線下渠道則需將申請材料提交至指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構或具備資格的醫(yī)療機構醫(yī)保窗口 。
所需基本材料 無論是初次申請還是待遇期滿續(xù)辦,通常需要提供患者本人近半年內與所申請病種相符的住院病歷,或由醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的體檢資料 。還可能需要相關的臨床資料,如病史、癥狀、體征等,以證明符合該病種的認定標準 。具體材料要求可能因病種而異,建議提前咨詢。
審批時限 醫(yī)保經(jīng)辦機構在收到完整的申請材料后,會組織專家進行認定。根據(jù)規(guī)定,整個審批辦理的時限一般不超過15個工作日 。
以下表格對比了單病種申請與多病種(合并)申請在關鍵方面的差異:
對比項 | 單病種申請 | 多病種(合并)申請 |
|---|---|---|
可申請病種數(shù)量 | 1個 | 最多2個 |
年度最高支付限額 | 按所申請病種的標準執(zhí)行 | 在兩個病種中選擇就高的限額標準,增加500元 |
申請材料要求 | 提供與該單一病種相符的證明材料 | 需分別提供兩個病種的證明材料,均需滿足認定標準 |
申請便利性 | 流程相對簡單 | 一次申請可覆蓋兩種疾病,減少后續(xù)重復申請 |
2025年甘肅蘭州的門診慢特病政策允許參保人合并申請最多兩個病種,其年度最高支付限額采用“就高+500元”的計算方式,體現(xiàn)了政策對多病共存患者的傾斜。申請者可通過線上或線下渠道提交符合要求的病歷等材料進行辦理。了解并利用好這項規(guī)定,有助于參保人員更有效地減輕長期、高額的門診醫(yī)療費用負擔。