?75%/65%/85%?
?2000元/2600元?
?2025年廣西來賓門診共濟賬戶?是職工醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給近親屬共同使用的制度，通過家庭共濟實現(xiàn)醫(yī)療費用分擔(dān)。該政策將門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，改革個人賬戶結(jié)構(gòu)，增強互助共濟功能，覆蓋配偶、子女、父母等近親屬，并支持區(qū)內(nèi)異地使用。
一、政策核心內(nèi)容
?賬戶功能?
- ?支付范圍?：職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人及近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療費用，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材及居民醫(yī)保個人繳費。
- ?共濟對象?：2024年9月起，共濟范圍從配偶、子女、父母擴展至兄弟姐妹、祖父母等8類親屬，實現(xiàn)家庭內(nèi)部多向授權(quán)。
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?比例分級?：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷75%，二級65%，村衛(wèi)生室達(dá)85%；退休人員報銷比例提高5%。
- ?年度限額?：在職職工2000元，退休人員2600元，超出部分由個人承擔(dān)。
二、實施背景與細(xì)節(jié)
?政策依據(jù)?
基于《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》（2021年），2023年調(diào)整個人賬戶計入方式，單位繳納部分全部劃入統(tǒng)籌基金，強化門診保障。
?操作流程?
- ?授權(quán)綁定?：通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诰€上平臺完成親屬關(guān)系綁定，結(jié)算時出示憑證即可直接抵扣。
- ?異地使用?：支持廣西區(qū)內(nèi)跨市就醫(yī)結(jié)算，無需額外備案。
三、對參保人員的影響
- ?減輕負(fù)擔(dān)?：家庭內(nèi)部醫(yī)療費用分?jǐn)偢`活，尤其緩解老年人、慢性病患者的經(jīng)濟壓力。
- ?優(yōu)化資源配置?：引導(dǎo)常見病診療向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，2025年數(shù)據(jù)顯示，來賓市基層門診量同比提升23%。
?這項改革標(biāo)志著醫(yī)保制度從個人積累轉(zhuǎn)向互助共濟，通過結(jié)構(gòu)性調(diào)整提升基金使用效率，讓更多參保家庭享受到政策紅利。?