近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類，支持省內及跨省共濟結算

2025年福建三明醫(yī)保個人共濟賬戶結算需先通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成家庭共濟綁定，結算時使用被共濟人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動從共濟人職工醫(yī)保個人賬戶余額中支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

一、使用條件與范圍

1. 共濟成員資格

   • 共濟人：需為福建三明職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結余資金。
   • 被共濟人：需為共濟人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且已參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。
   • 地域要求：省內共濟需雙方在福建省內參保；跨省共濟需雙方所在地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能。

2. 支付范圍

   支付類型	具體內容
   就醫(yī)購藥	定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人自付費用（如門診、住院自付部分）、定點零售藥店購藥的個人負擔費用。
   醫(yī)保繳費	為被共濟人繳納居民醫(yī)保個人繳費。
   商業(yè)保險	部分地區(qū)允許購買指定商業(yè)醫(yī)療保險（以當?shù)卣邽闇剩?/td>

二、結算流程與方式

1. 綁定與開通

   • 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP→【醫(yī)保錢包】專區(qū)→激活“醫(yī)保錢包”→添加近親屬信息并完成綁定。
   • 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保經辦機構窗口辦理。

2. 就醫(yī)購藥結算

   • 直接結算：被共濟人就醫(yī)時出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動優(yōu)先從其本人個人賬戶扣款，余額不足時從共濟人賬戶按綁定順序扣款。
   • 代買藥品：需使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>，并出示委托人和受托人的身份證明。

3. 跨省共濟轉賬

   • 操作步驟：
     1. 共濟人和被共濟人激活“醫(yī)保錢包”；
     2. 共濟人通過APP【醫(yī)保錢包轉賬申請】填寫收款人信息及金額（限個人賬戶超過2000元的部分或醫(yī)保錢包余額）；
     3. 人臉或密碼驗證后完成轉賬，資金實時到賬被共濟人醫(yī)保錢包。

三、注意事項

1. 賬戶與憑證規(guī)范

   • 必須使用被共濟人本人醫(yī)?？?/strong>結算，嚴禁冒名就醫(yī)（冒用他人醫(yī)保憑證將暫停結算資格，涉嫌違法犯罪）。
   • 醫(yī)保錢包資金一經轉出不可撤銷，轉賬前需確認雙方地區(qū)已開通該功能。

2. 資金安全與查詢

   • 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP【醫(yī)保錢包】專區(qū)可查詢轉賬記錄、余額及消費明細。
   • 委托購藥時需提供雙方身份證明，確保資金使用符合規(guī)定。

四、常見問題

1. 省內跨市使用：福建省內共濟成員可直接在三明定點醫(yī)藥機構使用共濟賬戶資金結算，無需額外手續(xù)。
2. 扣款順序調整：綁定家庭共濟時可設置多個共濟賬戶優(yōu)先級，系統(tǒng)按順序依次扣款。
3. 特殊群體支持：農村低保戶、五保戶等特殊群體使用共濟賬戶時，仍可享受原有醫(yī)保補貼政策。

醫(yī)保個人共濟賬戶是職工醫(yī)保參保人與其近親屬共享個人賬戶資金的便民政策，使用時需嚴格遵守憑證實名、范圍合規(guī)的原則，通過正規(guī)渠道辦理綁定與結算，確保醫(yī)?；鸢踩c家庭醫(yī)療費用的合理分擔。