2025年甘孜州將開(kāi)通3種門(mén)診特病罕見(jiàn)病專項(xiàng)申請(qǐng)渠道，覆蓋全州18個(gè)縣市參保人群。
為方便四川甘孜居民高效申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病及罕見(jiàn)病醫(yī)療保障，2025年當(dāng)?shù)貙?yōu)化審批流程，實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道受理，重點(diǎn)解決診斷難、報(bào)銷慢、用藥貴三大痛點(diǎn)。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
覆蓋人群
- 甘孜州城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明（含罕見(jiàn)病?？坡?lián)盟成員單位）
納入病種
類別 特病示例 罕見(jiàn)病示例 年報(bào)銷限額（元） 代謝類 糖尿病（并發(fā)癥） 苯丙酮尿癥 50,000 血液腫瘤類 惡性腫瘤門(mén)診治療 戈謝病 200,000 神經(jīng)系統(tǒng)類 帕金森病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 180,000 新增政策
2025年起，罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保談判藥品目錄，患者可憑處方在定點(diǎn)藥店直接結(jié)算。
二、申請(qǐng)流程與材料
線上通道
登錄甘孜州醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告電子版，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下通道
攜帶材料至縣醫(yī)保局服務(wù)窗口，支持代辦，需提供委托人親筆簽名授權(quán)書(shū)。
關(guān)鍵材料清單
- 必交：近期病理報(bào)告或基因檢測(cè)結(jié)果（罕見(jiàn)病需附專科醫(yī)生簽名確認(rèn)函）
- 補(bǔ)充：既往治療記錄、近期用藥清單（需醫(yī)院蓋章）
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：800元/年
- 居民醫(yī)保：500元/年
- 罕見(jiàn)病患者享零起付優(yōu)惠。
報(bào)銷比例
- 特病門(mén)診：職工85%，居民70%
- 罕見(jiàn)病門(mén)診：統(tǒng)一90%（含高價(jià)特效藥）
異地就醫(yī)
備案后可在華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低5%。
2025年甘孜州通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種、提高報(bào)銷，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議符合條件的家庭盡早備齊材料提交申請(qǐng)，避免因政策時(shí)效性影響待遇享受。