核心區(qū)別在于功能定位：親情賬戶是便捷就醫(yī)的“親情卡”，家庭共濟(jì)是共享資金的“共濟(jì)金”。
在2025年的江蘇蘇州，醫(yī)保體系中的共濟(jì)門診（通常指通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶支付門診費(fèi)用）與親情賬戶是兩個(gè)獨(dú)立且功能不同的概念，市民需明確區(qū)分，避免混淆 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，親情賬戶解決的是“誰(shuí)來(lái)用”的問(wèn)題，即方便家庭成員（尤其是老人、小孩）在就醫(yī)時(shí)展示和使用其醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、結(jié)算等操作，其本質(zhì)是身份的便捷綁定與授權(quán)。而家庭共濟(jì)（或稱個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）解決的是“錢從哪來(lái)”的問(wèn)題，即允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額，授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，包括門診、住院、購(gòu)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，甚至可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
（一） 功能與目的
親情賬戶
- 核心功能：作為醫(yī)保電子憑證的附屬功能，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保身份的便捷授權(quán)與展示。當(dāng)家人（特別是沒(méi)有智能手機(jī)或忘記帶卡的老人、小孩）就醫(yī)時(shí)，您可以在自己的手機(jī)上打開其醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掃碼結(jié)算 。
- 目的：解決實(shí)體卡攜帶不便、老人小孩操作手機(jī)困難的問(wèn)題，提升就醫(yī)結(jié)算的便利性。它本身不涉及資金轉(zhuǎn)移或支付。
家庭共濟(jì)
- 核心功能：建立一個(gè)資金共享機(jī)制，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金，在家庭成員之間進(jìn)行共濟(jì)使用。當(dāng)共濟(jì)成員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可使用授權(quán)人（共濟(jì)人）賬戶里的錢來(lái)支付個(gè)人自付部分 。
- 目的：盤活職工個(gè)人賬戶的沉淀資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二） 使用場(chǎng)景與支付方式
對(duì)比項(xiàng) | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
主要用途 | 展示家人醫(yī)保電子憑證，用于掛號(hào)、結(jié)算等身份核驗(yàn) | 支付家人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)產(chǎn)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 |
資金來(lái)源 | 不涉及資金，僅使用被綁定人自身的醫(yī)保待遇（如門診報(bào)銷、個(gè)人賬戶余額） | 使用授權(quán)人（共濟(jì)人）醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額 |
典型場(chǎng)景 | 幫孩子在醫(yī)院掛號(hào)；替父母在藥店刷醫(yī)保買藥（刷的是父母的卡和錢） | 孩子看門診，自己醫(yī)保卡沒(méi)錢，用爸爸醫(yī)保卡里的錢支付；給母親繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
是否需要資金 | 否 | 是（授權(quán)人賬戶需有余額） |
（三） 綁定對(duì)象與條件
對(duì)比項(xiàng) | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
綁定對(duì)象 | 任何家庭成員，無(wú)論其參保地（但使用時(shí)需有有效醫(yī)保） | 僅限配偶、父母、子女等近親屬，且必須是江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保參保人 |
主要條件 | 被綁定人需完成醫(yī)保參保和實(shí)名認(rèn)證 | 雙方均為醫(yī)保參保人，且共濟(jì)人必須是蘇州市職工醫(yī)保參保人 |
辦理渠道 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP、支付寶、微信等 | 江蘇醫(yī)保云APP、醫(yī)保服務(wù)大廳等 |
在2025年的蘇州醫(yī)保實(shí)踐中，親情賬戶和家庭共濟(jì)可以配合使用，達(dá)到最佳效果。例如，您可以先為孩子綁定親情賬戶，方便為其掛號(hào)；將您的醫(yī)保個(gè)人賬戶與孩子建立家庭共濟(jì)關(guān)系。當(dāng)孩子就診需要支付費(fèi)用時(shí)，您用手機(jī)調(diào)出孩子的醫(yī)保電子憑證（通過(guò)親情賬戶），系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先使用您賬戶里的共濟(jì)資金進(jìn)行結(jié)算。兩者相輔相成，一個(gè)管“卡”（身份憑證），一個(gè)管“錢”（賬戶資金），共同服務(wù)于家庭醫(yī)療保障需求。