2025年遼寧撫順共濟賬戶的結算需通過醫(yī)保平臺實名認證，個人賬戶資金可定向用于家庭成員醫(yī)療費用支付，年度限額為2000元/人。
共濟賬戶是遼寧省醫(yī)保改革的重要舉措，允許參保人將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等家庭成員共同使用。2025年撫順地區(qū)的結算流程進一步優(yōu)化，覆蓋范圍擴大至門診、住院、購藥等場景，具體規(guī)則如下：
一、共濟賬戶的綁定與授權
綁定條件
- 授權人需為遼寧省職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額≥100元。
- 被綁定人需參加遼寧省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且關系證明通過系統(tǒng)核驗。
操作流程
- 登錄“遼事通APP”或“遼寧醫(yī)保公共服務平臺”，進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫被綁定人身份信息并提交電子承諾書，審核通過后即時生效。
綁定限制
對比項 授權人限制 被綁定人限制 人數(shù) 最多5人 僅限直系親屬 變更頻率 每年可調整2次 無限制
二、結算使用規(guī)則
適用場景
- 定點醫(yī)療機構：共濟資金可直接抵扣門診、住院起付線及自費部分。
- 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內藥品，需出示被綁定人醫(yī)保碼。
支付優(yōu)先級
結算時系統(tǒng)按“先個人賬戶后共濟賬戶”順序扣款，單筆交易最高抵扣500元。限額管理
- 年度累計支付不超過2000元/被綁定人，超額部分需自行承擔。
- 授權人賬戶余額不足時，共濟功能自動暫停。
三、常見問題與注意事項
結算失敗處理
- 若提示“賬戶凍結”，需檢查是否因跨地區(qū)就醫(yī)未備案或綁定關系過期。
- 藥店購藥需確認藥品是否在醫(yī)保目錄內，否則無法使用共濟資金。
政策銜接
- 2025年起，共濟賬戶與門診共濟保障政策疊加使用，報銷比例提高5%。
- 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”備案，否則無法結算。
共濟賬戶的推廣顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔。撫順參保人需密切關注年度限額和綁定規(guī)則變化，合理規(guī)劃資金使用。