優(yōu)先使用患者賬戶，順序扣款共濟(jì)資金
2025年山西呂梁醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助。扣款時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序從患者本人、主共濟(jì)人、其他共濟(jì)人賬戶依次劃扣，直至完成支付。
一、扣款規(guī)則與流程
扣款順序
- 第一順位：患者本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。
- 第二順位：主共濟(jì)人（綁定時(shí)的第一順序人）的賬戶資金。
- 第三順位：其他共濟(jì)成員賬戶（按綁定順序依次扣款）。
- 若某一賬戶余額不足，自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至下一順位，直至完成支付。
適用范圍
- 支付場景：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥、居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。
- 覆蓋親屬：配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬。
| 扣款環(huán)節(jié) | 規(guī)則說明 |
|---|---|
| 患者本人賬戶扣款 | 優(yōu)先使用患者賬戶余額，不足部分觸發(fā)共濟(jì)扣款 |
| 共濟(jì)賬戶扣款順序 | 主共濟(jì)人→其他成員（按綁定順序） |
| 跨賬戶扣款限制 | 單次結(jié)算僅限同一參保地的共濟(jì)賬戶，跨省需提前備案 |
二、賬戶綁定與管理
綁定條件
- 共濟(jì)人：山西職工醫(yī)保參保人，賬戶余額≥1000元。
- 被共濟(jì)人：需為山西省內(nèi)參保的居民醫(yī)保或職工醫(yī)保親屬。
操作方式
- 線上辦理：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)→服務(wù)大廳→家庭賬戶共濟(jì)→添加成員并簽訂承諾書。
- 線下辦理：醫(yī)保大廳為老年人等特殊群體提供人工綁定服務(wù)。
三、使用注意事項(xiàng)
- 醫(yī)?？w屬：就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，僅資金可共濟(jì)，卡片不可共用。
- 代買藥要求：需攜帶患者醫(yī)保卡、代買人身份證及用藥人身份證明。
- 跨省使用：呂梁已開通跨省共濟(jì)，覆蓋北京、河北等30省（市）的337個(gè)地區(qū)，需提前完成異地備案。
山西呂梁家庭共濟(jì)醫(yī)保通過多層次扣款規(guī)則和靈活賬戶管理，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/年，財(cái)政補(bǔ)助670元/年，進(jìn)一步強(qiáng)化保障力度。使用中需嚴(yán)格遵循實(shí)名就醫(yī)、順序扣款原則，確保政策合規(guī)高效運(yùn)行。