2025年吉林白山居民醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)家庭成員使用范圍擴(kuò)大至配偶、父母及子女，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)70%
2025年起，吉林白山參保居民可通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)為直系親屬（配偶、父母、子女）支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋住院、門(mén)診慢特病及部分自費(fèi)藥費(fèi)用，需通過(guò)線上平臺(tái)綁定親屬關(guān)系并完成實(shí)名認(rèn)證。
（一）共濟(jì)賬戶(hù)使用條件與流程
綁定條件
主賬戶(hù)需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月，無(wú)欠費(fèi)記錄。
家庭成員須為吉林省戶(hù)籍或持有居住證，且未參加其他醫(yī)保類(lèi)型。
操作流程
線上綁定：通過(guò)“吉林醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交親屬身份證、戶(hù)口簿及繳費(fèi)證明。
線下辦理：攜帶材料至白山市醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理，3個(gè)工作日內(nèi)生效。
使用限額
年度共濟(jì)總額度為主賬戶(hù)余額的50%，單人年度累計(jì)支付不超過(guò)2萬(wàn)元。
（二）報(bào)銷(xiāo)范圍與比例對(duì)比
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度支付上限 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 60%-70% | 5萬(wàn)元 | 出院診斷書(shū)、費(fèi)用清單 |
| 門(mén)診慢特病 | 50%-60% | 2萬(wàn)元 | 病歷、審批表 |
| 自費(fèi)藥（目錄內(nèi)） | 30%-40% | 5000元 | 藥品說(shuō)明書(shū)、購(gòu)藥憑證 |
| 急診搶救費(fèi)用 | 50% | 1萬(wàn)元 | 急診病歷、繳費(fèi)記錄 |
（三）注意事項(xiàng)與爭(zhēng)議處理
禁止情形
家庭成員已通過(guò)其他醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分不可重復(fù)申請(qǐng)。
虛假綁定或套取醫(yī)保資金將追回款項(xiàng)并納入信用黑名單。
爭(zhēng)議解決
對(duì)報(bào)銷(xiāo)金額有異議，可申請(qǐng)白山市醫(yī)保局復(fù)核，15個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)果。
異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)減輕經(jīng)濟(jì)壓力，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制與合規(guī)使用原則。建議居民定期查詢(xún)賬戶(hù)余額及使用記錄，避免超額支付引發(fā)糾紛，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以適應(yīng)調(diào)整。
