400元至700元
2025年安徽安慶特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型和具體病種組合有所不同，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行不同標(biāo)準(zhǔn)，同時患有慢性病與特殊病的患者年度內(nèi)僅計算一次起付線，金額設(shè)定在最低不少于400元、最高不超過700元的區(qū)間內(nèi) 。
一、參保類型與起付線標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保參保人員享受門診慢特病待遇時，年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元 。此標(biāo)準(zhǔn)適用于門診慢性病及特殊病。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的門診慢性病起付線為400元 。對于特殊病，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線，最高不超過700元 。若同時患有慢性病與特殊病，年度內(nèi)僅計一次起付線，金額介于400元至700元之間 。
- 特殊情形與關(guān)聯(lián)政策 對于特定多療程住院病種（如白血病、惡性腫瘤等），全省可能實施特殊起付線政策，但這主要關(guān)聯(lián)住院待遇 。大病保險設(shè)有獨立的起付線（通常為1.5萬元），與門診慢特病起付線分開計算 。年度內(nèi)門診慢特病起付線僅計算一次，不與普通住院或普通門診起付線累計 。
對比項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (僅慢性病) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (含特殊病或慢特病組合) |
|---|---|---|---|
起付線標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 400元/年 | 400-700元/年 (按最高類別機構(gòu)或組合計算) |
計算頻率 | 年度內(nèi)1次 | 年度內(nèi)1次 | 年度內(nèi)1次 |
是否與住院起付線合并 | 分開計算 | 分開計算 | 分開計算 |
主要適用病種范圍 | 門診慢性病、特殊病 | 門診慢性病 | 門診特殊病、或同時患慢病與特病 |
2025年安徽安慶特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)的具體執(zhí)行需結(jié)合參保人的醫(yī)保類型及所患疾病種類，其核心在于年度內(nèi)單次計算且設(shè)有明確的上下限，旨在合理分擔(dān)醫(yī)療費用的同時減輕患者負擔(dān)。
