是的，2025年遼寧省大連市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)已支持跨省使用，但需滿足特定條件。
核心問題解答
大連市職工醫(yī)保參保人可通過“醫(yī)保錢包”功能，將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至跨省近親屬的醫(yī)保賬戶，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保。截至2025年8月，該功能覆蓋全國31個(gè)省份，但實(shí)際使用需雙方參保地均開通醫(yī)保錢包服務(wù)。
一、醫(yī)保賬戶跨省共濟(jì)的核心規(guī)則
適用范圍
- 近親屬定義：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（依據(jù)《民法典》）。
- 資金用途：可用于支付就醫(yī)購藥費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
操作條件
- 雙方需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成醫(yī)保錢包綁定。
- 轉(zhuǎn)賬金額需低于個(gè)人賬戶余額，且單次轉(zhuǎn)賬無上限限制。
地域限制
需雙方參保地均支持醫(yī)保錢包功能（如北京、上海、廣東等全國31省份已開通）。
二、跨省共濟(jì)與省內(nèi)共濟(jì)的對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 同一省份內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū) | 全國范圍內(nèi)開通醫(yī)保錢包的地區(qū) |
| 使用場景 | 主要用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算 | 需通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬后方可使用 |
| 轉(zhuǎn)賬方式 | 即時(shí)調(diào)用或醫(yī)保錢包均可 | 僅支持醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 |
| 數(shù)據(jù)案例 | 2025 年1 月省內(nèi)共濟(jì)金額達(dá) 50.84 億元 | 同期跨省轉(zhuǎn)賬金額約 138.65 萬元 |
三、政策背景與實(shí)施細(xì)節(jié)
政策演變
- 2023年大連啟動(dòng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度，提升門診報(bào)銷比例至80%-85%。
- 2025年全國推廣醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，打破地域限制。
操作流程
- 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，依次完成醫(yī)保錢包確認(rèn)、親屬綁定、轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)。
- 轉(zhuǎn)賬成功后，近親屬可通過醫(yī)保電子憑證在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
注意事項(xiàng)
- 轉(zhuǎn)賬前需確認(rèn)接收方參保狀態(tài)正常，且未停保或欠費(fèi)。
- 跨省轉(zhuǎn)賬可能因網(wǎng)絡(luò)延遲導(dǎo)致到賬時(shí)間延長，建議提前操作。
四、常見問題解析
是否影響自身待遇？
轉(zhuǎn)賬不會(huì)減少參保人原有醫(yī)保待遇，僅轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶結(jié)余資金。
能否用于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷？
醫(yī)保賬戶資金僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需另行支付。
異地就醫(yī)備案要求？
跨省共濟(jì)無需額外備案，但異地就醫(yī)需按常規(guī)流程辦理直接結(jié)算。
大連市醫(yī)保賬戶跨省共濟(jì)通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)了近親屬間的資金互助，但受限于地域開通情況和操作流程復(fù)雜度，實(shí)際使用需謹(jǐn)慎規(guī)劃。參保人應(yīng)優(yōu)先利用省內(nèi)共濟(jì)資源，并關(guān)注國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)的更新通知以獲取最新支持地區(qū)列表。該政策有效提升了醫(yī)保基金使用效率，但需結(jié)合個(gè)人賬戶余額和親屬醫(yī)療需求合理安排資金調(diào)配。