只能扣一個(gè)
2025年山東臨沂醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的扣款政策規(guī)定，全省范圍內(nèi)每名近親屬僅限接受一名參保職工的授權(quán)綁定。這意味著，在臨沂市，職工醫(yī)保參保人可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但每名近親屬只能被綁定到一個(gè)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶下，不能同時(shí)接受多個(gè)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策
1. 共濟(jì)范圍
根據(jù)政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍已從參保人員的父母、配偶、子女?dāng)U展到近親屬，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。
2. 共濟(jì)條件
- 職工本人在臨沂市正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 近親屬已完成山東省內(nèi)居民醫(yī)保參保登記。
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不少于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需金額。
3. 共濟(jì)流程
- 綁定家庭共濟(jì)：進(jìn)入“臨沂便民醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍x擇“家庭共濟(jì)”模塊，添加綁定人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
- 共濟(jì)繳納醫(yī)保費(fèi)：進(jìn)入“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”微信或支付寶小程序，進(jìn)行“實(shí)名認(rèn)證”，認(rèn)證后可給他人代繳；點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民”——點(diǎn)擊“居民醫(yī)療”；點(diǎn)擊“增加人員”，把需繳費(fèi)人員的姓名和身份證填寫完成后，點(diǎn)“下一步”；點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)數(shù)據(jù)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)，2025年1-2月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)人次達(dá)到6052.23萬(wàn)，共濟(jì)金額達(dá)到86.87億元。其中，通過(guò)即時(shí)調(diào)用被綁定人個(gè)人賬戶方式進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)的人次為6050.51萬(wàn)，共濟(jì)金額為86.75億元。
三、其他醫(yī)保政策變化
1. 參保激勵(lì)政策
自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，提高居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
2. 中斷參保約束政策
自2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期。
3. 學(xué)生參保和待遇享受傾斜政策
自2025年起，臨沂市建立學(xué)生群體參保優(yōu)惠和待遇享受長(zhǎng)效機(jī)制。學(xué)生群體個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行優(yōu)惠政策，全日制普通高等學(xué)校學(xué)生、技工院校學(xué)生、中小學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人380元。
通過(guò)這些政策變化，臨沂市旨在進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性，更好地維護(hù)全體參保人的利益。
