近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年新疆阿勒泰職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用及參加居民醫(yī)保等個人繳費。使用時需通過線上或線下渠道綁定近親屬信息，就醫(yī)購藥需使用被共濟人本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)按綁定順序從共濟人賬戶扣款，同時支持跨省共濟及醫(yī)保費用代繳。
一、使用條件與范圍
1. 參保要求
- 共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（近親屬）均需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 共濟人個人賬戶需有結余資金，且僅限個人賬戶資金使用，不包含統(tǒng)籌基金部分。
2. 近親屬范圍
| 親屬關系 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
| 配偶、父母、子女 | 是 | 核心支持對象 |
| 兄弟姐妹 | 是 | 需在同一省份參保 |
| 祖父母、外祖父母 | 是 | 含跨省參保親屬（2025年新政） |
| 孫子女、外孫子女 | 是 | 需通過“醫(yī)保錢包”綁定 |
3. 資金使用場景
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點藥店購藥的個人自付部分（如藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）。
- 醫(yī)保繳費：為近親屬繳納居民醫(yī)保、長期護理保險等個人繳費。
- 其他：購買政府指導的商業(yè)醫(yī)療保險產品、支付非免疫規(guī)劃疫苗費用等。
二、綁定與使用流程
1. 綁定方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 線上 | 醫(yī)保服務平臺APP/地方醫(yī)保公眾號→“家庭共濟”模塊→輸入近親屬身份證號、醫(yī)?？ㄌ枴峤唤壎?/td> | 熟悉智能設備用戶 |
| 線下 | 醫(yī)保大廳窗口→提交共濟人及近親屬身份證明→填寫《家庭共濟申請表》→審核通過后生效 | 老年人、操作困難群體 |
2. 就醫(yī)購藥使用
- 直接結算：被共濟人持本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動按綁定順序從共濟人賬戶扣款（余額不足時依次從第二、第三順位賬戶扣除）。
- 代買藥：需使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示委托人與受托人身份證明。
3. 跨省共濟操作
- 通過“醫(yī)保錢包”功能（國家醫(yī)保服務平臺APP）將個人賬戶資金轉給疆外近親屬，支持異地購藥、門診結算一站式服務。
- 跨省使用需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案渠道包括國家醫(yī)保服務平臺APP、新疆醫(yī)保服務平臺等。
三、注意事項
1. 賬戶安全與規(guī)范
- 就醫(yī)購藥必須使用被共濟人本人醫(yī)保憑證，冒用他人醫(yī)?？▽儆凇懊懊歪t(yī)”，將面臨法律處罰。
- 部分地區(qū)默認密碼為“000000”，共濟人需及時修改密碼，避免賬戶被盜用。
2. 扣款順序與查詢
- 可在綁定平臺調整扣款賬戶順序，優(yōu)先使用主賬戶人資金，不足時從其他共濟賬戶扣除。
- 通過醫(yī)保APP或服務窗口查詢共濟賬戶余額、消費記錄及繳費狀態(tài)。
3. 政策差異提示
- 不同統(tǒng)籌區(qū)共濟范圍可能存在差異，例如部分地區(qū)暫不支持商業(yè)保險購買，具體以阿勒泰醫(yī)保部門最新規(guī)定為準。
- 臨時外出就醫(yī)人員報銷比例可能降低（如未轉診者降低20%-25%），長期異地居住人員需提前備案以保持待遇不變。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟通過綁定近親屬信息，實現了醫(yī)保資金在家庭成員間的高效利用，尤其支持跨省共濟和線上操作，進一步提升了便利性。使用時需嚴格遵守“本人憑證就醫(yī)”原則，確保資金安全與合規(guī)，具體操作可通過當地醫(yī)保平臺或服務窗口獲取實時指導。