不是，2025年四川自貢的共濟(jì)賬戶可以為多個(gè)家庭成員支付醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人賬戶資金實(shí)行家庭共濟(jì)后，參保人員的個(gè)人醫(yī)保賬戶將與配偶、父母、子女等近親屬的家庭成員綁定。當(dāng)這些家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，均可使用該個(gè)人賬戶的資金進(jìn)行支付。
一個(gè)個(gè)人賬戶可以用于支付其本人及所有已綁定的家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診、購藥和住院等場景。“只能扣一個(gè)”的說法并不準(zhǔn)確。
(一) 家庭共濟(jì)的核心政策解讀
共濟(jì)對(duì)象范圍
家庭共濟(jì)的對(duì)象是參保人員的近親屬，主要包括：- 配偶
- 父母
- 子女
支付方式與流程
當(dāng)家庭成員需要就醫(yī)或購藥時(shí)，只需出示自己的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，并選擇“使用個(gè)人賬戶（家庭共濟(jì)）”即可完成支付。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從您綁定的個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。資金使用規(guī)則
- 按需使用 ：資金優(yōu)先用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)本人賬戶余額不足時(shí)，才會(huì)動(dòng)用家庭成員的賬戶資金。
- 總額控制 ：所有家庭成員共享同一個(gè)年度最高支付限額，一旦達(dá)到上限，本年度內(nèi)將無法繼續(xù)使用該賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用。
(二) 與門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策的對(duì)比
為了更清晰地理解家庭共濟(jì)的作用，以下表格對(duì)比了其與門診統(tǒng)籌報(bào)銷的主要區(qū)別：
| 對(duì)比維度 | 家庭共濟(jì)賬戶 | 門診統(tǒng)籌報(bào)銷 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 參保人員個(gè)人賬戶內(nèi)的自有資金 | 醫(yī)?；鸪刂械墓操Y金 |
| 支付對(duì)象 | 綁定的家庭成員的個(gè)人自付部分（如起付線、乙類藥品自付部分、丙類藥品費(fèi)用等） | 符合條件的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（檢查、檢驗(yàn)、藥品等） |
| 報(bào)銷/支付額度 | 無年度封頂線 ，以個(gè)人賬戶累計(jì)金額為準(zhǔn) | 有明確年度支付限額 職工醫(yī)保：在職800元/年，退休1000元/年 居民醫(yī)保：130元/年 |
| 報(bào)銷/支付比例 | 不涉及報(bào)銷比例 ，直接使用個(gè)人現(xiàn)金支付 | 按照規(guī)定比例報(bào)銷 在職職工：三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)及以下60% 退休人員：三級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)及以下70% 居民醫(yī)保：70% |
| 主要作用 | 補(bǔ)充性支付 ，解決個(gè)人賬戶不足以覆蓋的醫(yī)療自費(fèi)部分 | 基礎(chǔ)性保障 ，減輕普通門診的固定支出負(fù)擔(dān) |
總而言之，2025年四川自貢的醫(yī)保政策允許個(gè)人賬戶資金在家庭內(nèi)部共享使用，這極大地提高了個(gè)人賬戶資金的利用效率，能夠有效緩解家庭成員在面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。