醫(yī)保門診共濟賬戶僅限錦州本市參保職工與親屬共享賬戶資金;親情賬戶可綁定全國參保的家人,代其出示醫(yī)保電子憑證,但不涉及賬戶資金共享。
2025 年遼寧錦州門診醫(yī)保共濟賬戶和親情賬戶在功能、使用范圍、綁定對象等方面均有區(qū)別。門診醫(yī)保共濟賬戶主要是職工醫(yī)保個人賬戶資金可在家庭成員間共濟使用,而親情賬戶是方便參保人幫助家人激活、使用醫(yī)保電子憑證。下面從多個方面詳細(xì)介紹兩者區(qū)別。
一、賬戶功能
- 門診醫(yī)保共濟賬戶:實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享。參保職工可將個人賬戶資金授權(quán)給符合條件的家庭成員使用,用于支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 。例如,參保職工 A 的配偶在門診看病產(chǎn)生了自付費用,若 A 已辦理門診醫(yī)保共濟賬戶綁定配偶,其配偶的自付費用可從 A 的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除。
- 親情賬戶:本質(zhì)是幫助家人激活、申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。參保人添加親情賬戶后,可在就醫(yī)時用自己手機展示家人的醫(yī)保電子憑證,方便家人就醫(yī)結(jié)算。不過,該過程不涉及參保人個人賬戶資金給家人使用,家人就醫(yī)費用仍從其自身醫(yī)保賬戶(若有)或自行支付。比如,子女幫老人添加親情賬戶后,陪老人看病時可出示老人的醫(yī)保電子憑證,老人看病費用按老人自身醫(yī)保政策結(jié)算。
二、綁定對象及關(guān)系
- 門診醫(yī)保共濟賬戶:在錦州市,共濟對象為參保職工的配偶、父母、子女等直系親屬 。且要求授權(quán)人(參保職工)和被授權(quán)人都在錦州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保。例如,錦州市參保職工 B,其父母也在錦州參保,B 可將父母綁定為門診醫(yī)保共濟對象。
- 親情賬戶:添加人可綁定父母、配偶、子女等家庭成員 。不要求添加人與被添加人在同一醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū),只要被添加人在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險即可。比如,C 在錦州參保,其子女在外地參保,C 仍可在自己的醫(yī)保賬戶下添加子女為親情賬戶成員。
三、使用范圍
- 門診醫(yī)保共濟賬戶:
- 醫(yī)療費用支付:定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人自付費用。
- 地域限制:目前主要在錦州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)使用 。若家庭成員在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),使用門診醫(yī)保共濟賬戶可能受限(具體按異地就醫(yī)相關(guān)政策執(zhí)行)。
- 親情賬戶:
- 醫(yī)療費用支付:主要用于展示醫(yī)保電子憑證協(xié)助家人就醫(yī)結(jié)算,使用范圍取決于家人自身醫(yī)保政策覆蓋范圍。
- 地域限制:支持全國不同參保地的家庭成員添加 ,只要在國內(nèi),均可通過親情賬戶展示醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。
四、辦理方式
- 門診醫(yī)保共濟賬戶:
- 線上:通過 “遼寧醫(yī)?!?APP、錦州市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心公眾號等線上平臺,進入 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊,按提示填寫信息、提交申請,完成綁定 。
- 線下:參保職工可攜帶本人及被共濟人的身份證、醫(yī)???、能證明親屬關(guān)系的材料(如戶口本),前往錦州市醫(yī)療保障服務(wù)中心及各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理 。
- 親情賬戶:
- 線上:常用渠道如國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、支付寶等。以國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 為例,登錄后進入 “親情賬戶” 板塊,按要求上傳被添加人信息及相關(guān)證明材料(若被添加人>16 周歲,部分情況需被添加人刷臉授權(quán);≤16 周歲,上傳出生證明或戶口簿等)提交審核,審核通過即完成添加 。
- 線下:部分地區(qū)可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口,在工作人員協(xié)助下辦理親情賬戶添加,但這種方式相對少見,目前多以線上辦理為主。
五、賬戶資金流向
- 門診醫(yī)保共濟賬戶:當(dāng)被共濟的家庭成員使用門診醫(yī)保共濟賬戶支付費用時,資金從授權(quán)參保職工的醫(yī)保個人賬戶流向家庭成員就醫(yī)的定點醫(yī)藥機構(gòu) ,用于支付家庭成員的自付費用。
- 親情賬戶:就醫(yī)結(jié)算時,若家人有自己的醫(yī)保賬戶且有余額,費用從家人自身醫(yī)保賬戶扣除;若需自付,費用由家人自行支付,不涉及親情賬戶添加人的賬戶資金流動 。
2025 年遼寧錦州門診醫(yī)保共濟賬戶和親情賬戶有著不同的功能與用途。門診醫(yī)保共濟賬戶側(cè)重于家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金的共濟使用,實現(xiàn)資金互助;親情賬戶則是方便參保人代家人展示醫(yī)保電子憑證,助力家人便捷就醫(yī),解決部分人群不便使用電子憑證的問題。參保人可根據(jù)自身家庭需求,合理利用這兩種賬戶,提升醫(yī)療保障服務(wù)的便利性和實用性 。