2025年廣東汕頭門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)給家人使用，在職職工、退休職工普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額分別提高至1688元、2025元，居民提高至423元，共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬。
2025年廣東汕頭門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給近親屬使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)保；共濟(jì)賬戶(hù)可用于支付家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，也可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，綁定方式主要通過(guò)“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛑Ц秾?，也可線(xiàn)下辦理，操作簡(jiǎn)便，審核通過(guò)后即可使用。
一、適用對(duì)象與條件
- 共濟(jì)賬戶(hù)創(chuàng)建者：必須是汕頭市統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人，即設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的在職或退休職工。
- 被共濟(jì)人范圍：限于創(chuàng)建者的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且被共濟(jì)人必須正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保均可）。
- 地域限制：被共濟(jì)人需為廣東省內(nèi)參保人，跨省共濟(jì)暫未開(kāi)放。
二、共濟(jì)賬戶(hù)功能與用途
- 支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用：共濟(jì)賬戶(hù)可用于支付被共濟(jì)人在汕頭市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，包括門(mén)診、住院、購(gòu)藥等。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)：職工醫(yī)保參保人可通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)為其近親屬（省內(nèi)參保人）代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，操作便捷。
- 普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇：共濟(jì)賬戶(hù)不直接影響普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額度，但共濟(jì)后家人可使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)資金支付門(mén)診費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，間接提高保障水平。
三、綁定方式與操作流程
- 線(xiàn)上綁定：
- 微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：登錄后進(jìn)入【我要辦事】-【個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁】，點(diǎn)擊“+”添加被共濟(jì)人信息，上傳材料后提交，等待審核。
- 支付寶：搜索“粵醫(yī)?！被蛳嚓P(guān)服務(wù)，按提示添加共濟(jì)關(guān)系。
- 線(xiàn)下辦理：職工醫(yī)保參保人可前往所屬區(qū)劃的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提交材料現(xiàn)場(chǎng)辦理綁定。
- 所需材料：授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）和使用人（被共濟(jì)人）有效身份證件正反面、戶(hù)口本首頁(yè)和常住登記頁(yè)（如有）、綁定近親屬承諾書(shū)。
- 審核與生效：提交后由醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)審批，一般1-3個(gè)工作日完成，審核通過(guò)后可在“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵?xún)綁定狀態(tài)，生效后即可使用。
四、待遇調(diào)整與限額
- 普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額：
- 在職職工：從每人每年240元提高至1688元。
- 退休職工：從每人每年240元提高至2025元。
- 居民醫(yī)保參保人：從每人每年180元提高至423元。
- 個(gè)人賬戶(hù)劃入調(diào)整：
- 在職職工：個(gè)人繳費(fèi)部分全額劃入，單位繳費(fèi)部分不再劃入。
- 退休職工：按每人每月118元標(biāo)準(zhǔn)固化劃入。
- 共濟(jì)資金使用限制：共濟(jì)賬戶(hù)資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于醫(yī)保支付范圍的支出。
五、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- “家庭共濟(jì)”與“親情賬戶(hù)”區(qū)別：
- 家庭共濟(jì)：花共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）的個(gè)人賬戶(hù)資金，用于支付被共濟(jì)人費(fèi)用。
- 親情賬戶(hù)：幫家人展示醫(yī)保碼，花的是家人自己的醫(yī)保額度，與共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)無(wú)關(guān)。
- 綁定失敗原因：常見(jiàn)包括被共濟(jì)人未正常參保、材料不全或信息錯(cuò)誤、非近親屬關(guān)系等。
- 解綁與變更：可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€(xiàn)下辦理解綁，解綁后共濟(jì)關(guān)系即時(shí)失效，需重新綁定方可再次使用。
- 異地使用：目前共濟(jì)賬戶(hù)主要用于汕頭市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，跨省或跨市使用需符合異地就醫(yī)直接結(jié)算條件。
對(duì)比項(xiàng) | 在職職工共濟(jì)賬戶(hù) | 退休職工共濟(jì)賬戶(hù) | 居民醫(yī)保參保人（被共濟(jì)人） |
|---|---|---|---|
共濟(jì)賬戶(hù)創(chuàng)建者 | 職工醫(yī)保參保人 | 職工醫(yī)保參保人 | 不適用 |
被共濟(jì)人范圍 | 近親屬 | 近親屬 | 近親屬 |
普通門(mén)診統(tǒng)籌限額 | 1688元/年 | 2025元/年 | 423元/年 |
個(gè)人賬戶(hù)劃入 | 個(gè)人繳費(fèi)全額劃入，單位繳費(fèi)不劃入 | 每月118元固化劃入 | |
可否代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 可 | 可 | 不適用 |
線(xiàn)上綁定渠道 | 粵醫(yī)保、支付寶 ??醫(yī)保、支付寶 | 不適用 | |
線(xiàn)下辦理地點(diǎn) | 所屬區(qū)劃醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 所屬區(qū)劃醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 不適用 |
共濟(jì)資金使用范圍 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 無(wú)共濟(jì)資金 |
2025年廣東汕頭門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)給家人使用政策，通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍、提高待遇限額、簡(jiǎn)化操作流程，有效盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)沉積資金，增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力，讓參保人及其近親屬共享醫(yī)保改革紅利，實(shí)現(xiàn)了“一人參保，全家受益”的共濟(jì)目標(biāo)。