授權人綁定成功后,家屬即可按規(guī)定使用其醫(yī)保個人賬戶資金。
2025年,貴州省銅仁市的職工醫(yī)保參保人可通過官方渠道(如“貴州醫(yī)保”APP、微信公眾號或支付寶)建立家庭共濟關系,將其個人賬戶內(nèi)的資金授權給符合條件的近親屬使用。綁定成功后,這些家屬在就醫(yī)、購藥或繳納居民醫(yī)保費時,可按規(guī)定使用該共濟賬戶的資金支付個人負擔部分的費用,實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助,但必須遵循“錢可以共濟、卡不能共用”的原則,即被授權人仍需使用本人的醫(yī)保憑證進行結算 。
一、 家庭共濟關系的建立與綁定
授權人與使用人資格 成為共濟關系的授權人,必須是正常參加貴州省職工醫(yī)保并有個人賬戶余額的參保人員,且通常要求處于正常參保繳費狀態(tài)。使用人(即家屬)則必須是授權人的配偶、父母或子女等近親屬,且需為貴州省基本醫(yī)保(職工或居民)的參保人 。部分地區(qū)可能已將范圍擴大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等更廣泛的近親屬 。
對比項
授權人 (主綁人)
使用人 (家屬)
基本要求
貴州省職工醫(yī)保參保人,有個人賬戶
授權人的近親屬
參保狀態(tài)
正常參保繳費
須為貴州省基本醫(yī)保參保人 (職工或居民)
可綁定人數(shù)
通常無嚴格限制,可綁定多名家屬 | 通??杀欢嗝彝コ蓡T綁定 | | 地域限制 | 銅仁市職工醫(yī)保參保人 | 近親屬參保地可在貴州省范圍內(nèi),省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)使用已實現(xiàn) |
綁定操作流程 綁定過程主要通過線上渠道完成,操作便捷。常用途徑包括“貴州醫(yī)保”APP、微信公眾號以及支付寶小程序。以“貴州醫(yī)保”APP為例,參保人登錄后,進入“賬戶共濟”或“家庭共濟”功能模塊,按照提示依次填寫授權人和使用人的身份信息、醫(yī)保信息,閱讀并簽署《個人賬戶家庭共濟綁定信息承諾書》,最后提交申請即可完成綁定 。在支付寶中,可搜索“貴州醫(yī)保”小程序,找到“家庭共濟”入口進行操作 。
為家屬代繳居民醫(yī)保費 共濟賬戶的一項重要功能是可用于繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用。在每年的集中繳費期,授權人可在完成家庭共濟綁定后,通過“貴州醫(yī)保”相關平臺的代繳功能,使用自己的個人賬戶資金為已綁定的、參加居民醫(yī)保的家屬繳納保費 。這為家庭提供了更靈活的繳費方式。
二、 家屬使用共濟賬戶資金的具體場景
支付就醫(yī)購藥費用 綁定成功后,家屬在貴州省內(nèi)的定點醫(yī)療機構(醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)門診就醫(yī),或在定點零售藥店購藥時,結算需要個人支付的費用部分(如起付線以下、報銷比例外、自費藥等),可以使用共濟賬戶的資金進行支付 。結算時,被授權人需出示自己的醫(yī)保電子憑證或社???,系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用其本人賬戶余額,余額不足或無個人賬戶時,再使用共濟賬戶資金 。
使用范圍與限制 共濟賬戶資金主要用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用個人負擔部分。需要注意的是,共濟的是“錢”,而不是“卡”或“報銷額度”。被授權人不能直接刷授權人的醫(yī)保卡就醫(yī),必須使用自己的醫(yī)保身份進行診療和結算,系統(tǒng)后臺才會調(diào)用共濟賬戶資金。共濟賬戶資金不能用于支付公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。
- 異地使用情況 隨著政策推進,貴州省已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的省內(nèi)共濟 。這意味著,即使家屬的醫(yī)保參保地在貴州省內(nèi)的其他市州,只要完成了共濟綁定,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時,通常也能使用共濟賬戶資金 。關于跨省共濟,貴州省正在推進“醫(yī)保錢包”等試點,未來可能實現(xiàn)更廣泛的跨省使用 ,但2025年具體實施范圍需以官方最新通知為準。
家庭醫(yī)保共濟政策有效盤活了職工個人賬戶的沉淀資金,使其能夠惠及更多家庭成員,提升了醫(yī)保基金的使用效率和家庭整體的醫(yī)療保障水平。對于銅仁市的參保職工而言,只需通過簡單的線上操作建立共濟關系,其配偶、父母、子女等近親屬便能在就醫(yī)購藥時共享這份保障,尤其在支付門診費用和繳納居民醫(yī)保費方面提供了極大的便利,是構建家庭互助共濟醫(yī)療保障體系的重要舉措。