近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2025年四川廣元職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定后，家人可使用共濟(jì)賬戶資金支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。使用時(shí)需通過(guò)本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序扣款，代買需出示雙方身份證明。
一、使用范圍與條件
1. 近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 參保與地域要求
- 參保狀態(tài)：共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需為基本醫(yī)保參保人（職工或居民），且均處于正常參保狀態(tài)。
- 地域限制：省內(nèi)共濟(jì)需雙方在同一省份參保；跨省共濟(jì)需雙方所在地區(qū)開通“醫(yī)保錢包”功能。
3. 資金使用場(chǎng)景
| 使用場(chǎng)景 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 就醫(yī)購(gòu)藥 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個(gè)人自付費(fèi)用，定點(diǎn)藥店藥品費(fèi)用。 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。 |
| 代買藥品 | 需使用服藥者本人醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥伺c受托人身份證明。 |
二、使用流程與操作
1. 就醫(yī)結(jié)算步驟
- 直接結(jié)算：家人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶按綁定順序扣款（先扣本人賬戶，再依次扣共濟(jì)賬戶）。
- 代買流程：受托人攜帶雙方身份證、被共濟(jì)人醫(yī)?？ǎ诙c(diǎn)藥店登記后結(jié)算。
2. 線上線下綁定方式
| 辦理方式 | 操作平臺(tái)/地點(diǎn) | 所需材料 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保公眾號(hào) | 共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào) | 熟悉智能設(shè)備用戶 |
| 線下 | 醫(yī)保服務(wù)大廳、指定銀行網(wǎng)點(diǎn) | 雙方身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 老年人、操作困難群體 |
3. 跨省共濟(jì)操作
- 前提：雙方地區(qū)已開通“醫(yī)保錢包”功能（四川全省已覆蓋）。
- 步驟：
- 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，激活“醫(yī)保錢包”；
- 進(jìn)入“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，填寫收款人信息及金額；
- 人臉或密碼驗(yàn)證后完成轉(zhuǎn)賬，資金到賬后可用于醫(yī)療支付。
三、注意事項(xiàng)
1. 結(jié)算與憑證要求
- 人卡一致：必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”。
- 扣款順序：優(yōu)先扣本人賬戶余額，不足時(shí)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款。
2. 資金與地域限制
- 僅限個(gè)人賬戶：共濟(jì)資金為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余，不包含統(tǒng)籌基金。
- 異地就醫(yī)：跨省使用需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能影響結(jié)算。
3. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
禁止套現(xiàn)：通過(guò)虛假購(gòu)藥、偽造醫(yī)療票據(jù)等方式套現(xiàn)個(gè)人賬戶資金屬于違法行為，將面臨法律處罰。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過(guò)綁定近親屬實(shí)現(xiàn)資金共享，既能提高個(gè)人賬戶使用效率，又能減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守人卡一致、地域限制等規(guī)則，通過(guò)正規(guī)渠道辦理綁定與結(jié)算，確保政策紅利合規(guī)落地。