可綁定近親屬范圍包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2025年廣西柳州職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用規(guī)則的核心在于,允許處于正常參保狀態(tài)的職工將其醫(yī)保個人賬戶內的余額,授權給符合條件的近親屬使用,以支付他們在就醫(yī)、購藥及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時的個人負擔部分。此政策自2024年9月1日起實施,顯著擴大了共濟對象的范圍,并通過線上線下的便捷渠道實現(xiàn)授權綁定,旨在提升醫(yī)?;鸬氖褂眯?,增強家庭成員間的醫(yī)療保障互助能力。
(一)共濟使用范圍
授權使用人范圍 2025年,柳州職工醫(yī)保個人賬戶的共濟對象已從最初的直系親屬擴展至更廣泛的近親屬。這使得醫(yī)保個人賬戶資金的互助功能覆蓋了更多家庭成員。
對比項
2024年9月1日前
2024年9月1日起(2025年沿用)
主要范圍
配偶、子女、父母
配偶、子女、父母
擴展范圍
配偶的父母
兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
政策依據(jù)
原有規(guī)定
桂醫(yī)保發(fā)[2024]31號文件
主要變化
范圍相對有限
范圍擴大至“近親屬”
可支付的醫(yī)療費用類型 綁定成功后,授權人的醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付使用人在定點醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的多種符合規(guī)定的個人自付費用。
費用類型
是否可用共濟賬戶支付
說明
在定點醫(yī)療機構就醫(yī)費用
是
包括門診、住院等發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付部分
在定點零售藥店購藥費用
是
購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等的個人自付費用
繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費
是
可用賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保費用,需滿足參保狀態(tài)正常、余額充足等條件
非醫(yī)療相關費用
否
不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出
授權人與使用人條件 成功建立共濟關系,雙方均需滿足特定的參保和賬戶狀態(tài)要求。
- 授權人(職工本人)條件:
- 必須是廣西區(qū)內參加職工基本醫(yī)療保險的人員。
- 處于正常的參保繳費狀態(tài)。
- 個人賬戶有可用余額且賬戶功能正常 。
- 使用人(近親屬)條件:
- 已在廣西區(qū)內參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 處于正常的參保繳費狀態(tài) 。
- 與授權人建立有效的共濟授權關系。
- 授權人(職工本人)條件:
(二)共濟賬戶操作流程
授權綁定方式 為方便群眾,柳州市提供了多樣化的共濟賬戶綁定渠道,實現(xiàn)“線上+線下”融合辦理。
- 線上辦理:可通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西數(shù)字政務一體化平臺等線上渠道,按照指引完成身份驗證和授權綁定操作 。
- 線下辦理:可攜帶本人及使用人有效身份證件、關系證明(如戶口簿、結婚證等)前往柳州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口現(xiàn)場辦理 。
授權解綁方式 共濟關系并非永久有效,當需要解除關系時,同樣可以通過上述線上或線下渠道發(fā)起解綁申請,操作流程與綁定類似。
- 使用方式 綁定成功后,在使用人就醫(yī)或購藥結算時,只需出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。系統(tǒng)會自動識別其與授權人的共濟關系,并優(yōu)先使用授權人個人賬戶內的余額來支付其應承擔的費用。
該政策通過擴大共濟對象范圍和優(yōu)化綁定流程,極大地提升了職工醫(yī)保個人賬戶資金的靈活性和互助性。它不僅有效盤活了個人賬戶的沉淀資金,更實實在在地減輕了參保職工家庭成員的醫(yī)療費用負擔,是構建多層次醫(yī)療保障體系、增進民生福祉的重要舉措,預計在2025年將繼續(xù)為柳州市民提供便捷、高效的醫(yī)療保障服務。