1-3年
2025年陜西漢中職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶并非同一賬戶，但存在關(guān)聯(lián)性。個(gè)人賬戶是參保人獨(dú)立的資金賬戶，而家庭共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶資金通過授權(quán)后共享給近親屬使用的功能。以下從定義、使用規(guī)則、政策依據(jù)等維度詳細(xì)說明：
一、核心區(qū)別
- 1.資金歸屬個(gè)人賬戶：資金歸參保人本人所有，僅限本人使用（如門診購藥、支付自付費(fèi)用）。共濟(jì)賬戶：本質(zhì)是個(gè)人賬戶資金的授權(quán)共享，需通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)，賬戶本身仍屬于授權(quán)人（原參保人）。
- 2.使用范圍對(duì)比項(xiàng)個(gè)人賬戶共濟(jì)賬戶使用主體本人配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬可用場景本人醫(yī)療費(fèi)用、購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)僅限支付近親屬醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)資金支配權(quán)完全自主需授權(quán)人同意后使用
- 3.賬戶性質(zhì)個(gè)人賬戶：獨(dú)立資金池，余額可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承。共濟(jì)賬戶：非獨(dú)立賬戶，依賴個(gè)人賬戶余額，無獨(dú)立資金積累。
二、陜西漢中政策要點(diǎn)
- 授權(quán)人：職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬（需參加基本醫(yī)保）。
- 可同時(shí)綁定最多3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家三級(jí)醫(yī)院+2家二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)），支持跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。
- 綁定后，家庭成員就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
1.共濟(jì)范圍
2.綁定規(guī)則
資金使用順位
| 順位 | 資金來源 | 適用條件 |
|---|---|---|
| 1 | 本人個(gè)人賬戶 | 賬戶余額充足時(shí) |
| 2 | 授權(quán)人共濟(jì)賬戶 | 本人賬戶不足時(shí) |
| 3 | 現(xiàn)金支付 | 前兩者均不足時(shí) |
三、常見誤區(qū)
| 誤區(qū) | 真相 |
|---|---|
| 共濟(jì)賬戶=個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶的功能擴(kuò)展，而非獨(dú)立賬戶。 |
| 共濟(jì)賬戶可無限使用 | 共濟(jì)資金不可超過授權(quán)人個(gè)人賬戶余額，用完即止。 |
| 綁定后自動(dòng)共享資金 | 需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”等渠道主動(dòng)授權(quán)，且需近親屬參保。 |
四、政策意義
陜西漢中職工醫(yī)保共濟(jì)政策通過擴(kuò)大共濟(jì)范圍（覆蓋旁系親屬）、簡化綁定流程（線上線下均可操作），有效緩解家庭成員間醫(yī)療資金分配不均問題。例如：
- 年輕職工個(gè)人賬戶結(jié)余較多，可授權(quán)給退休父母支付門診費(fèi)用；
- 跨省共濟(jì)試點(diǎn)支持異地親屬使用資金，減少異地就醫(yī)墊資壓力。
陜西漢中共濟(jì)賬戶基于個(gè)人賬戶資金授權(quán)，但功能獨(dú)立。個(gè)人賬戶是“資金池”，共濟(jì)賬戶是“共享通道”，兩者共同提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。