20 個工作日內(nèi)。
安徽亳州門診特殊病種和急診特病認定，是為了幫助參保人員減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān)。符合條件的參保人員可通過規(guī)定流程申請，經(jīng)認定通過后，即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、認定范圍
安徽省統(tǒng)一了全省慢特病病種范圍，目前一共有 83 個病種。包括常見的高血壓、冠心病、糖尿病等，也有一些較為罕見的病癥。自 2024 年 10 月 1 日起，安徽省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍新增了戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等 9 種疾病 。具體如下：
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、晚期血吸蟲病、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥、腦卒中、癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病（老年癡呆）、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化、青光眼、黃斑性眼病、銀屑病、白癜風(fēng)、重度特應(yīng)性皮炎、精神障礙、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結(jié)核病、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、ANCA 相關(guān)血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、生長激素缺乏癥、普拉德 - 威利綜合征、腦癱、尼曼匹克病 |
| 新增慢性病 | 戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、發(fā)作性睡病、短腸綜合征、大動脈炎、進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病 |
二、申請材料
- 身份信息材料：本人身份證（戶口簿）或社?？◤?fù)印件，用于確認參保人員身份。
- 申請表：亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表，可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過線上平臺下載。
- 病情診斷材料：按《認定標(biāo)準(zhǔn)》提供相應(yīng)的診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等。其中住院病歷要求為 3 年內(nèi)，門診病歷為 1 年內(nèi)，其他資料需與病歷相符。例如申請高血壓認定，若為門診確診，需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄（兩次需間隔≥28 天） ；冠心病認定，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，需有心電圖、24 小時動態(tài)心電圖等符合冠心病特征的檢查報告，或典型臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50% 的報告 。
三、申請方式
- 線下辦理：醫(yī)保參保群眾（含職工和居民）可攜帶慢特病申請所需材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。例如譙城區(qū)參保人員，可前往譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心及湯陵、花戲樓等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保窗口提交申請材料。
- 線上辦理：醫(yī)保參保群眾（含職工和居民）通過 “皖事通” App、微信小程序等方式登錄 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，在 “地方專區(qū)” 中選擇 “亳州”，在 “門診慢特病” 模塊，點擊 “門診慢特病病種申請”，按照系統(tǒng)提示，提交門診慢特病申請材料。
四、辦理時限
辦理時限不超過 20 個工作日。普通慢性病通常在 20 個工作日內(nèi)完成審批，特殊慢性病可實現(xiàn)即時辦理 。
安徽亳州門診特殊病種急診特病認定有著明確的病種范圍、申請材料、申請方式和辦理時限規(guī)定。參保人員可根據(jù)自身情況，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，選擇合適的申請方式進行認定，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
