2025年河北張家口職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)資金扣款遵循“先本人后共濟(jì)”原則，系統(tǒng)自動(dòng)按比例分?jǐn)傎M(fèi)用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款通過(guò)綁定親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)資金跨賬戶調(diào)用，適用于門診、住院、購(gòu)藥等場(chǎng)景，需通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧驀?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成授權(quán)。扣款流程由醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需人工干預(yù)。
一、扣款規(guī)則與優(yōu)先級(jí)
扣款順序
- 本人賬戶優(yōu)先：就醫(yī)時(shí)優(yōu)先扣除使用者個(gè)人賬戶余額。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)充：本人賬戶不足時(shí)，自動(dòng)從綁定的共濟(jì)賬戶扣款（如配偶、父母、子女的職工醫(yī)保賬戶）。
- 自費(fèi)承擔(dān)：若共濟(jì)賬戶余額仍不足，剩余費(fèi)用需現(xiàn)金支付。
扣款比例
場(chǎng)景 本人賬戶扣款比例 共濟(jì)賬戶扣款比例 備注 門診費(fèi)用 100%（優(yōu)先） 差額部分 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 住院自付部分 50%-70% 30%-50% 根據(jù)醫(yī)院等級(jí)調(diào)整分?jǐn)偙壤?/td> 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 100%（優(yōu)先） 差額部分 需開通醫(yī)保電子憑證
二、操作流程
賬戶綁定
- 通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信/支付寶小程序，添加親屬信息（需身份證、社?？ǎ?。
- 跨省共濟(jì)需在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”開通醫(yī)保錢包并轉(zhuǎn)賬。
費(fèi)用結(jié)算
- 就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保碼或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系并完成扣款。
- 藥店購(gòu)藥直接刷卡，共濟(jì)賬戶扣款實(shí)時(shí)同步。
三、適用范圍與限制
適用對(duì)象
- 僅限職工醫(yī)保參保人綁定配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保賬戶。
- 被共濟(jì)人需在河北省內(nèi)或跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
資金限制
- 共濟(jì)賬戶單筆扣款不超過(guò)5000元，年度累計(jì)不超過(guò)2萬(wàn)元。
- 不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬至非醫(yī)保場(chǎng)景，僅限醫(yī)療費(fèi)用支付。
醫(yī)保共濟(jì)功能顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性，但需注意綁定流程合規(guī)性和資金使用范圍。合理規(guī)劃賬戶余額與共濟(jì)關(guān)系，可最大限度降低醫(yī)療自付壓力。