允許跨區(qū)選擇。
根據(jù)江西省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一政策，2025年在江西上饒市，已通過(guò)認(rèn)定的門診特殊病種患者可以辦理跨省異地就醫(yī)備案，在備案地直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用。
這一政策主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、 政策依據(jù)與核心內(nèi)容
江西省自2024年12月起，將原有的5種門診慢特?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）納入跨省直接結(jié)算范圍，并新增了慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種病種。這意味著，包括上饒市在內(nèi)的江西省各地參保人員，只要其病情屬于這10個(gè)病種之一，并且已經(jīng)通過(guò)了本地醫(yī)保部門的資格認(rèn)定，就可以享受跨省直接結(jié)算服務(wù)。
二、 辦理流程與所需材料
要實(shí)現(xiàn)跨區(qū)選擇并順利結(jié)算，患者需要完成以下步驟：
- 明確病種資格 ：必須確認(rèn)自己的病情已被 上饒市醫(yī)保部門 認(rèn)定為上述10個(gè)門診特殊病種之一。
- 辦理異地就醫(yī)備案 ：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序，提交異地就醫(yī)備案申請(qǐng)。備案成功后，即可在備案地進(jìn)行治療和結(jié)算。
- 持碼就醫(yī)結(jié)算 ：在備案成功的異地，前往支持門診慢特病直接結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時(shí)，只需出示 醫(yī)保電子憑證 或社?？?，即可直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
三、 可跨區(qū)結(jié)算的病種目錄
下表清晰列出了目前在江西?。ê橡埵校┛煽缡≈苯咏Y(jié)算的門診特殊病種范圍：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
2025年在江西上饒，對(duì)于已通過(guò)認(rèn)定的門診特殊病種患者而言，跨區(qū)選擇就醫(yī)并直接結(jié)算是完全允許的。該政策極大地便利了長(zhǎng)期在外地居住或工作的參保人員，有效解決了他們?cè)诋惖鼐歪t(yī)時(shí)面臨的墊付壓力和報(bào)銷難題。
通過(guò)海南醫(yī)保APP或微信小程序“海南醫(yī)保”綁定親情賬戶并創(chuàng)建家庭共濟(jì)，使用個(gè)人賬戶余額為子女繳納居民醫(yī)保。 在2025年的海南省五指山市，家長(zhǎng)可以通過(guò)綁定親情賬戶的方式，利用自己的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。這一舉措不僅方便了家庭成員間的醫(yī)保資源共享，也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 一、了解海南五指山醫(yī)保共濟(jì)政策 什么是醫(yī)保共濟(jì)？
1人綁定，多人共享；共濟(jì)資金，支付廣泛 2025年，吉林白山地區(qū)的職工醫(yī)保 參保人可通過(guò)建立家庭共濟(jì) 關(guān)系，將其個(gè)人賬戶 內(nèi)的資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用，以支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診 、購(gòu)藥等符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，此制度即為門診共濟(jì)賬戶 給家人使用，旨在提高醫(yī)?；?的使用效率和家庭醫(yī)療保障能力 。授權(quán)人與被授權(quán)人均需為吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員
70%-95%報(bào)銷比例｜25萬(wàn)元年度限額｜52種門特病種｜跨省直接結(jié)算 2025年廣東茂名將惡性腫瘤門診放化療 納入門診特定病種（門特）管理，參保人符合 二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明 、治療方案?jìng)浒?等條件后，可享受高比例報(bào)銷 及大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)助 ，年度最高支付限額達(dá)25萬(wàn)元 ，并支持跨省直接結(jié)算 。 一、準(zhǔn)入條件與適用范圍 病種范圍 惡性腫瘤 及放射治療相關(guān)并發(fā)癥 （如放射性肺炎
特殊門診在民營(yíng)醫(yī)院能否報(bào)銷取決于醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例最高達(dá)65%。 核心結(jié)論： 在雞西市，特殊門診在民營(yíng)醫(yī)院能否報(bào)銷需滿足三個(gè)條件： 民營(yíng)醫(yī)院須為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) ； 疾病屬于特殊病種目錄 （如惡性腫瘤治療、腎透析等）； 完成備案審批流程 。符合要求的特殊門診費(fèi)用可按比例報(bào)銷，最高比例達(dá)65%，但需注意年度報(bào)銷上限。 一、特殊門診報(bào)銷的核心條件 1. 醫(yī)院資質(zhì)要求 定點(diǎn)醫(yī)院資格
