配偶、父母、子女等近親屬可共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，覆蓋就醫(yī)購藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)
2025年山東德州職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資源共享。該方案通過線上線下雙渠道辦理，支持本地及跨省共濟(jì)，操作便捷且覆蓋場景廣泛。
一、使用條件
近親屬范圍
- 配偶、父母、子女為核心共濟(jì)對(duì)象，部分場景擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
參保要求
- 共濟(jì)人須為德州職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保（本地或跨省均可）。
- 雙方需在同一省份參保，跨省共濟(jì)需所在城市為試點(diǎn)地區(qū)（如德州已納入全國跨省試點(diǎn)）。
二、辦理流程
線上辦理
- 渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“德州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)的家庭共濟(jì)綁定模塊操作。
- 步驟：登錄后選擇“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能，填寫被共濟(jì)人信息并上傳證明材料，提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
線下辦理
- 渠道：德州社保分局醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
- 材料：雙方身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、親屬關(guān)系證明。
- 時(shí)效：現(xiàn)場辦結(jié)，即時(shí)生效。
| 辦理方式 | 所需材料 | 時(shí)效性 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子版身份證、醫(yī)保卡、關(guān)系證明 | 1-3個(gè)工作日 |
| 線下 | 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 | 即時(shí)生效 |
三、使用方式
就醫(yī)購藥
- 被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)、結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款。
- 代購藥品需出示雙方身份證，且藥品需符合醫(yī)保目錄。
繳納居民醫(yī)保費(fèi)用
共濟(jì)人可通過個(gè)人賬戶資金為被共濟(jì)人代繳居民醫(yī)保保費(fèi)，通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保錢包”功能操作。
跨省共濟(jì)
- 若被共濟(jì)人屬跨省參保，需確認(rèn)其所在城市已開通跨省共濟(jì)（如河北、江蘇等試點(diǎn)省份）。
- 扣款順序：優(yōu)先使用被共濟(jì)人本地賬戶余額，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)人賬戶資金。
四、注意事項(xiàng)
- 資金范圍：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共用。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)禁出租、出借醫(yī)?？?，違者可能面臨賬戶凍結(jié)或法律責(zé)任。
- 信息更新：親屬關(guān)系變動(dòng)（如離婚、親屬身故）需及時(shí)解除綁定。
通過家庭共濟(jì)，德州職工醫(yī)保參保人可靈活調(diào)配個(gè)人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意，就醫(yī)時(shí)必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？?/strong>，且代購藥品需符合規(guī)范?？缡」矟?jì)需提前確認(rèn)政策開通情況，確保資金順利流轉(zhuǎn)。