60%
四川涼山特需門診的報(bào)銷比例根據(jù)不同的情況有所區(qū)別。具體如下:
一、普通門診
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診時(shí)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%,年度最高支付限額為220元。
二、兩病門診
經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按診療規(guī)范確診為高血壓、糖尿病,需要藥物治療但未達(dá)到門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,可以享受“兩病”門診用藥保障。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%,高血壓年度限額為260元,糖尿病年度限額為360元,同時(shí)患有“兩病”的年度最高支付限額合并計(jì)算。
三、門診特殊疾病
門診特殊疾病分兩類:一類病種和二類病種。
1. 一類病種
報(bào)銷比例為70%,單病種的年度最高支付限額為1000元,患有兩種及以上病種的年度最高支付限額為2000元。病種范圍包括糖尿病、高血壓(II、III級(jí))等23種疾病。
2. 二類病種
報(bào)銷比例為80%,與住院費(fèi)用合并計(jì)算年度最高支付限額。病種范圍包括惡性腫瘤、白血病等19種疾病。
四、單行支付藥品
在門診按規(guī)定使用單行支付藥品發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為80%,年度內(nèi)基本醫(yī)保累計(jì)支付不超過15萬元,并計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
以上信息為四川涼山特需門診的報(bào)銷比例情況,具體報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)不同的情況有所區(qū)別,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
四川涼山特需門診的報(bào)銷比例根據(jù)不同的情況有所區(qū)別,包括普通門診、兩病門診、門診特殊疾病和單行支付藥品等,具體報(bào)銷比例和限額以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。希望以上信息對(duì)您有所幫助!