醫(yī)保共濟(jì)為個(gè)人賬戶資金家庭共享機(jī)制，親情賬戶為電子憑證綁定代展碼服務(wù)。
兩者核心差異在于功能定位：醫(yī)保共濟(jì)允許家庭成員共享醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；親情賬戶僅支持綁定親屬醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)代展碼就醫(yī)，不涉及資金流轉(zhuǎn)。2025年陜西銅川的具體實(shí)施細(xì)則需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公告為準(zhǔn)，以下基于現(xiàn)行政策框架分析。
一、醫(yī)保共濟(jì)（個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）
定義與目的
通過統(tǒng)籌基金互助機(jī)制，參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)直系親屬（配偶、父母、子女）使用，突破原賬戶僅限本人使用的限制，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。核心要素 內(nèi)容 適用人群 陜西省職工醫(yī)保參保人及其直系親屬 資金流向 授權(quán)人賬戶 → 被授權(quán)人醫(yī)療費(fèi)用支付 使用范圍 定點(diǎn)醫(yī)院門診/住院、藥店購藥 辦理方式 銅川醫(yī)保APP或線下醫(yī)保服務(wù)廳提交親屬關(guān)系證明 資金使用規(guī)則
- 支付范圍：僅限政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，如藥品、檢查、治療等，不含美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項(xiàng)目。
- 額度限制：單次授權(quán)額度≤個(gè)人賬戶余額50%，年度累計(jì)共享上限為2萬元。
政策優(yōu)勢
- 提升個(gè)人賬戶資金使用效率，減少賬戶沉淀；
- 降低家庭自付醫(yī)療成本，尤其利好慢性病患者與老年群體。
二、親情賬戶
功能定位
作為醫(yī)保電子憑證附屬服務(wù)，支持為無智能手機(jī)的親屬（如老人、兒童）綁定電子醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)代展碼掛號、結(jié)算，不涉及資金轉(zhuǎn)移。核心要素 內(nèi)容 適用場景 親屬就醫(yī)時(shí)代操作醫(yī)保電子憑證 綁定關(guān)系 最多綁定5名親屬，需提供身份證號及人臉驗(yàn)證 使用限制 僅支持展碼功能，不可查詢或使用賬戶資金 辦理渠道 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“親情賬戶”模塊 操作流程
- 身份核驗(yàn)：通過人臉識別驗(yàn)證親屬關(guān)系；
- 展碼就醫(yī)：就醫(yī)時(shí)調(diào)取親屬電子憑證供掃碼；
- 費(fèi)用支付：實(shí)際支付仍需使用本人賬戶或現(xiàn)金。
核心價(jià)值
- 解決“數(shù)字鴻溝”問題，便利特殊群體就醫(yī)；
- 簡化醫(yī)保結(jié)算流程，減少紙質(zhì)憑證依賴。
三、關(guān)鍵差異對比
| 對比維度 | 醫(yī)保共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 資金共享支付 | 電子憑證代展碼 |
| 資金操作 | 可劃轉(zhuǎn)/使用賬戶余額 | 僅展碼，無資金權(quán)限 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需提交紙質(zhì)/電子證明 | 人臉識別自動驗(yàn)證 |
| 適用對象 | 職工醫(yī)保參保人 | 所有醫(yī)保類型參保人 |
| 風(fēng)險(xiǎn)控制 | 設(shè)置共享額度上限 | 綁定人承擔(dān)操作責(zé)任 |
醫(yī)保共濟(jì)聚焦資金流動性優(yōu)化，本質(zhì)是醫(yī)保賬戶的“家庭金融工具”；親情賬戶側(cè)重服務(wù)便捷性升級，屬就醫(yī)流程的“數(shù)字化助手”。2025年銅川參保家庭可結(jié)合需求選擇：需分?jǐn)傖t(yī)療費(fèi)用時(shí)啟用共濟(jì)功能，協(xié)助親屬就醫(yī)時(shí)綁定親情賬戶。兩者并行可最大化釋放醫(yī)保改革紅利，但需注意共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療消費(fèi)，親情賬戶綁定人需妥善保管操作權(quán)限。