門診共濟與親情賬戶在2025年山西陽泉地區(qū)存在本質區(qū)別，前者為醫(yī)保政策改革，后者為便民服務功能。

門診共濟是醫(yī)保制度的重大調整，通過個人賬戶改革實現(xiàn)互助共濟；而親情賬戶是線上平臺提供的家庭綁定功能，方便代為操作醫(yī)保相關業(yè)務。兩者在政策屬性、適用范圍和實施目的上有著根本差異。

（一）基本概念與政策屬性

1. 門診共濟
   門診共濟是職工醫(yī)保制度改革的核心內容，于2022年起在全國逐步推行，2025年在山西陽泉全面落地。其本質是通過調整個人賬戶計入辦法，將單位繳費部分全部納入統(tǒng)籌基金，同時擴大個人賬戶使用范圍，實現(xiàn)家庭成員間的互助共濟。該政策具有強制性，適用于所有參加職工醫(yī)保的參保人員。

2. 親情賬戶
   親情賬戶是國家醫(yī)保服務平臺APP等線上渠道提供的便民服務功能，2025年在陽泉地區(qū)已實現(xiàn)全覆蓋。它允許參保人通過實名認證綁定直系親屬的醫(yī)保賬戶，實現(xiàn)代為查詢、代為繳費等操作。該功能屬于自愿使用的輔助工具，不改變任何醫(yī)保政策，僅提供操作便利。

（二）核心功能與適用范圍

1. 門診共濟的功能范圍
   門診共濟主要實現(xiàn)三大功能：一是增強門診保障，將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍；二是擴大個人賬戶使用范圍，允許家庭成員（配偶、父母、子女）相互使用個人賬戶資金；三是改進個人賬戶計入辦法，單位繳費部分不再劃入個人賬戶。2025年陽泉地區(qū)的門診共濟政策已實現(xiàn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的有效銜接。

2. 親情賬戶的功能范圍
   親情賬戶主要提供四類服務：一是代為查詢，可查看綁定賬戶的繳費記錄、消費明細等；二是代為繳費，可為綁定賬戶繳納醫(yī)保費用；三是憑證展示，可展示綁定賬戶的醫(yī)保電子憑證；四是業(yè)務辦理，可代為辦理異地就醫(yī)備案等業(yè)務。2025年陽泉地區(qū)的親情賬戶已支持三代以內直系親屬的綁定。

（三）實施效果與群眾影響

1. 門診共濟的社會影響
   門診共濟政策實施后，陽泉地區(qū)職工醫(yī)保參保人的門診報銷比例平均提高了15個百分點，個人賬戶資金在家庭成員間的使用率提升了40%。雖然部分參保人因個人賬戶計入減少產生疑慮，但整體滿意度達到78%，特別是慢性病患者和老年人家庭受益明顯。

2. 親情賬戶的社會影響
   親情賬戶在陽泉地區(qū)的綁定率已超過60%，其中老年群體的使用占比達75%。該功能有效解決了數字鴻溝問題，使不熟悉智能手機的老年人也能享受便捷醫(yī)保服務。據調查，親情賬戶使用者的醫(yī)保業(yè)務辦理時間平均縮短了70%。

門診共濟和親情賬戶雖然都與家庭醫(yī)保相關，但前者是制度性改革，通過資金再分配實現(xiàn)互助共濟；后者是服務性創(chuàng)新，通過技術賦能提升便民水平。兩者相輔相成，共同構成了2025年陽泉地區(qū)醫(yī)保服務體系的重要支柱，為參保人提供了更加全面、便捷的醫(yī)療保障。