截至2024年9月，山西職工醫(yī)保賬戶(hù)家庭共濟(jì)已覆蓋近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。2025年山西朔州醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)是山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施，指參保職工通過(guò)“授權(quán)”方式將個(gè)人賬戶(hù)資金提供給近親屬使用，用于就醫(yī)、購(gòu)藥及醫(yī)保繳費(fèi)等，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
一、政策核心要素
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：山西省職工醫(yī)保參保人員（不含公費(fèi)醫(yī)療人員）。
- 被授權(quán)人：授權(quán)人的近親屬，需為山西省職工或居民醫(yī)保參保人員，且無(wú)公費(fèi)醫(yī)療身份。
資金使用范圍
- 就醫(yī)結(jié)算：被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、藥店的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等費(fèi)用。
- 限制：不覆蓋住院報(bào)銷(xiāo)后的自費(fèi)部分，且單次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的賬戶(hù)。
賬戶(hù)規(guī)則
- 金額門(mén)檻：授權(quán)人賬戶(hù)需超過(guò)1000元方可授權(quán)，被授權(quán)人優(yōu)先使用本人賬戶(hù)余額。
- 資格要求：被授權(quán)人需醫(yī)保狀態(tài)正常（未停?；蚯焚M(fèi)）。
二、操作流程與渠道
| 步驟 | 線(xiàn)上操作（山西醫(yī)保公眾號(hào)） | 線(xiàn)下辦理（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)） |
|---|---|---|
| 1. 注冊(cè)登錄 | 關(guān)注公眾號(hào)→服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！?cè)并驗(yàn)證手機(jī)號(hào) | 攜帶雙方身份證、關(guān)系證明至柜臺(tái)辦理 |
| 2. 添加共濟(jì)關(guān)系 | 家庭賬戶(hù)共濟(jì)→添加家庭成員→填寫(xiě)信息并簽署承諾書(shū) | 提交書(shū)面申請(qǐng)表及親屬關(guān)系證明 |
| 3. 調(diào)整權(quán)限 | 可隨時(shí)修改授權(quán)金額或終止授權(quán) | 需重新提交變更申請(qǐng) |
三、使用場(chǎng)景與注意事項(xiàng)
常見(jiàn)用途
- 門(mén)診費(fèi)用共濟(jì)：被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)直接刷本人社?？?，優(yōu)先扣除個(gè)人賬戶(hù)，不足部分使用授權(quán)人資金。
- 跨市使用：支持省內(nèi)異地（如朔州與太原）共濟(jì)，但不可跨省使用。
關(guān)鍵限制
- 金額控制：授權(quán)人可設(shè)定單次或累計(jì)使用額度，系統(tǒng)按授權(quán)規(guī)則扣款。
- 優(yōu)先級(jí)規(guī)則：被授權(quán)人需先使用自身賬戶(hù)余額，余額不足時(shí)才啟用共濟(jì)資金。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 虛假承諾：若偽造親屬關(guān)系，授權(quán)人可能面臨醫(yī)?；疬`規(guī)使用的法律責(zé)任。
- 賬戶(hù)狀態(tài)：授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。
四、2025年政策升級(jí)點(diǎn)
- 覆蓋范圍擴(kuò)大：自2024年9月起，共濟(jì)對(duì)象從直系親屬擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖孫三代等近親屬。
- 數(shù)據(jù)支持：2024年1-7月全省共濟(jì)使用1.76億元，惠及156萬(wàn)人次，政策普及度持續(xù)提升。
山西朔州醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)通過(guò)家庭成員間資金互助，優(yōu)化了醫(yī)保資源分配。參保人需確保操作合規(guī)，關(guān)注賬戶(hù)余額及被授權(quán)人資格，以充分使用政策紅利。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)“山西醫(yī)?！惫娞?hào)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢(xún)，避免因操作失誤影響權(quán)益。