?41個病種納入門診慢特病目錄，重大疾病報銷比例最高達(dá)95%?
2025年遼寧鐵嶺市將?惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療?等41種治療周期長、費用負(fù)擔(dān)重的疾病納入門診慢特病保障范圍，覆蓋職工和居民醫(yī)保參保人群。政策取消門檻費，優(yōu)化認(rèn)定流程，并通過15家定點醫(yī)療機構(gòu)提供專項服務(wù)，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、特殊病種目錄及分類
?門診大?。?2種）?
- ?惡性腫瘤?的放化療、鎮(zhèn)痛治療及內(nèi)分泌治療
- ?尿毒癥?的血液透析、腹膜透析等治療
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?血友病?（分輕、中、重型）
- ?嚴(yán)重精神障礙?及?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
?門診慢性病（16種）?
- ?糖尿病?合并大血管或微血管病變
- ?高血壓II/III期?伴心、腦、腎等并發(fā)癥
- ?冠心病?、?肺源性心臟病?及?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
- ?慢性乙型/丙型肝炎?口服藥治療
?門診特殊疾?。?種）?
- ?白內(nèi)障手術(shù)治療?、?肺結(jié)核鞏固治療?
- ?血管支架術(shù)后抗栓治療?及?干擾素治療慢性肝炎?
二、醫(yī)保待遇及申請流程
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：?惡性腫瘤等重大疾病報銷90%-95%?，其他慢性病85%-90%
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一按?75%-80%?比例報銷，部分病種可二次報銷
?認(rèn)定流程?
- ?材料要求?：二級以上醫(yī)院診斷證明、三次以上門診記錄及相關(guān)檢查報告
- ?快速通道?：惡性腫瘤、尿毒癥等12種大病可即申請即審批
- ?定期鑒定?：其他病種每季度集中辦理，有效期12-24個月
三、定點就醫(yī)指南
??？漆t(yī)院優(yōu)先?
- 結(jié)核病需至?鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院?專診
- 精神類疾病由?遼寧省精神衛(wèi)生中心?負(fù)責(zé)
?全市覆蓋的15家定點機構(gòu)?
- 鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵煤總醫(yī)院等提供一站式認(rèn)定服務(wù)
- 昌圖縣、西豐縣等縣級醫(yī)院納入鑒定網(wǎng)絡(luò)，便利農(nóng)村患者
鐵嶺市通過?動態(tài)調(diào)整病種目錄?、?提高報銷比例?及?優(yōu)化服務(wù)流程?，構(gòu)建了多層次的特殊病種保障體系。參?；颊呖赏ㄟ^“鐵嶺市醫(yī)療保障局”微信公眾號在線申請，或前往就近定點機構(gòu)辦理，確保?病有所醫(yī)、醫(yī)有所保?。