2025年通遼醫(yī)保賬戶改革后，共濟賬戶覆蓋范圍擴大至直系三代血親，親情賬戶僅限配偶及子女使用，資金劃轉規(guī)則與報銷比例存在顯著差異。
內蒙古通遼市2025年實施的醫(yī)保賬戶政策中，共濟賬戶與親情賬戶的核心區(qū)別在于使用權限、資金流動規(guī)則及適用場景。前者允許參保人將個人賬戶資金定向劃轉至家庭成員賬戶，后者則側重家庭成員間的醫(yī)療費用即時分擔，兩者在綁定條件、報銷范圍及賬戶歸屬權上形成明確分野。

一、使用范圍與綁定條件

1. 共濟賬戶

   • 適用對象：參保人本人、配偶、父母、子女（需為通遼市醫(yī)保參保人）。

   • 綁定規(guī)則：需通過線上平臺提交親屬關系證明，綁定后資金可定向劃轉至親屬個人賬戶。

   • 使用場景：覆蓋住院、門診慢特病、藥店購藥等費用，支持跨代支付。

2. 親情賬戶

   • 適用對象：僅限參保人配偶及子女（不限戶籍）。

   • 綁定規(guī)則：無需關系證明，通過身份認證即可綁定，資金直接關聯至親情賬戶池。

   • 使用場景：僅限門診統籌、家庭醫(yī)生簽約服務等基層醫(yī)療支出，不可用于住院費用。

對比表格：使用范圍與綁定條件

二、資金劃轉與賬戶歸屬

1. 共濟賬戶

   • 劃轉比例：參保人個人賬戶余額的50%可劃轉至親屬賬戶，單次劃轉最低100元。

   • 賬戶歸屬：劃轉后資金歸親屬所有，不可撤銷或退回。

   • 余額處理：親屬未使用部分可繼承或用于其本人醫(yī)療消費。

2. 親情賬戶

   • 劃轉比例：無固定比例，按實際消費金額從參保人賬戶實時扣款。

   • 賬戶歸屬：資金始終歸屬參保人，僅限綁定親屬消費時使用。

   • 余額處理：年度未消費資金自動返還至參保人個人賬戶。

對比表格：資金規(guī)則與賬戶屬性

三、報銷比例與限制

1. 共濟賬戶

   • 報銷比例：按參保人本人醫(yī)保待遇執(zhí)行，無額外優(yōu)惠。

   • 限制條款：親屬使用共濟資金支付住院費用時，需先通過醫(yī)保統籌報銷。

2. 親情賬戶

   • 報銷比例：基層醫(yī)療消費可額外享受10%補貼（封頂500元/年）。

   • 限制條款：僅限通遼市內定點醫(yī)療機構使用，不可跨市結算。

對比表格：報銷規(guī)則與限制

共濟賬戶與親情賬戶的差異化設計，旨在平衡家庭醫(yī)療資源分配與基層醫(yī)療引導需求。前者強化跨代保障功能，后者側重基層醫(yī)療激勵，兩者共同構成通遼市多層次醫(yī)保支持體系。居民可根據家庭結構、醫(yī)療消費習慣選擇適配方案，但需注意賬戶資金屬性與使用場景的嚴格劃分。