不可以。在海南保亭，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被政府部門批準(zhǔn)備案的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為滿足多元化、個性化等不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求，在服務(wù)質(zhì)量、時間、內(nèi)容、環(huán)境等方面提供更優(yōu)質(zhì)、快捷和舒適的配套服務(wù)。
一、海南特需醫(yī)療服務(wù)政策規(guī)定
1. 開展機(jī)構(gòu)范圍
海南省二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展特需醫(yī)療服務(wù)。保亭當(dāng)?shù)厝粲蟹蠗l件的二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便具備開展此項(xiàng)服務(wù)的資格 。例如，若保亭縣人民醫(yī)院達(dá)到二級及以上標(biāo)準(zhǔn)，就可按規(guī)定開展特需醫(yī)療服務(wù) 。
2. 服務(wù)項(xiàng)目限定
海南省規(guī)定特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括特需病房和特需門診。其中，特需門診服務(wù)主要是在門診診查環(huán)節(jié)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，如專家資源、就診環(huán)境等方面的升級 。除了門診診查費(fèi)、住院床位費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi) 4 項(xiàng)可按被批準(zhǔn)提供特需醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定價備案收費(fèi)外，其他包括手術(shù)操作、檢查檢驗(yàn)、中醫(yī)等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和所有藥品醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備器械等均不可納入特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自主定價收費(fèi)。
3. 價格管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)被政府部門批準(zhǔn)備案的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可按成本加適當(dāng)盈余同時兼顧市場供求情況的定價原則自主定價。不同公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自主備案的價格不同。例如，某主任醫(yī)師在普通門診的診查費(fèi)可能是 18 元 / 次，納入醫(yī)保報銷范圍；而其特需門診服務(wù)的診查費(fèi)，按該院已被政府部門批準(zhǔn)并備案的公示價格，可能為 200 元 / 次 ，此費(fèi)用不納入基本醫(yī)保報銷 。
4. 服務(wù)比例限制
開展特需醫(yī)療服務(wù)必須保證正?；踞t(yī)療服務(wù)的資源供應(yīng)和絕大多數(shù)患者就醫(yī)需求，應(yīng)具備獨(dú)立的服務(wù)區(qū)域或獨(dú)立管理。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的 10%，含其分院開展的特需醫(yī)療服務(wù) 。
二、醫(yī)保報銷政策與特需門診的關(guān)系
1. 醫(yī)保報銷范疇
基本醫(yī)療保險主要保障的是參保人員的基本醫(yī)療需求，報銷范圍限定在符合醫(yī)保政策規(guī)定的診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等范圍內(nèi) 。在海南保亭，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險等，對于普通門診、住院以及符合規(guī)定的門診慢性特殊疾病等費(fèi)用，在規(guī)定比例內(nèi)給予報銷 。例如，城鄉(xiāng)居民在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診慢性特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔(dān)比例為 90% 和 10% 。
2. 特需門診費(fèi)用排除
海南省明確規(guī)定，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險支付范圍，由患者自行負(fù)擔(dān) 。這意味著保亭地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需門診診查費(fèi)等特需服務(wù)收費(fèi)，醫(yī)保不予報銷 。不過，若在特需門診就診過程中，醫(yī)生開具了屬于基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目費(fèi)用仍可按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報銷 。例如，在特需門診就診時進(jìn)行的血常規(guī)檢查，若該檢查屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目，則可按規(guī)定報銷 。
在海南保亭，特需門診的診查費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用不能使用醫(yī)保報銷，但就診過程中符合基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范疇的檢查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下可按比例報銷?；颊咴谶x擇特需門診服務(wù)時，應(yīng)提前了解費(fèi)用支付情況，以便做好費(fèi)用規(guī)劃。