不是
2025年遼寧營口的共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶在性質(zhì)、功能及使用規(guī)則上存在顯著差異。共濟(jì)賬戶屬于醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌管理的延伸功能,用于家庭成員間共享特定醫(yī)療支出,而個(gè)人賬戶歸參保人獨(dú)立所有,用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。
一、共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的核心區(qū)別
所有權(quán)與管理主體
- 個(gè)人賬戶:資金歸參保人個(gè)人所有,由參保地醫(yī)保局直接管理。
- 共濟(jì)賬戶:資金來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金,由市級醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)配,需綁定家庭成員共享。
資金用途與限制
對比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 適用范圍 門診、購藥、住院自付部分 僅限綁定家庭成員的基礎(chǔ)醫(yī)療支出 支付限制 無共享限制 年額度上限(如2萬元/家庭) 提取規(guī)則 可自由支配 不可提現(xiàn),僅限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用 政策改革方向
- 2025年遼寧醫(yī)保改革明確:共濟(jì)賬戶不替代個(gè)人賬戶,而是通過統(tǒng)籌基金二次分配強(qiáng)化家庭保障功能。
- 個(gè)人賬戶仍保留歷年結(jié)余累積權(quán)限,共濟(jì)賬戶僅提供年度靈活調(diào)劑。
二、營口地區(qū)實(shí)操差異
綁定規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶需提供直系親屬證明(如戶口簿、出生證明),上限5人。
- 個(gè)人賬戶無需綁定,獨(dú)立操作。
結(jié)算流程
環(huán)節(jié) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 支付方式 醫(yī)???電子憑證直接扣款 需主賬戶人授權(quán),系統(tǒng)自動劃轉(zhuǎn) 報(bào)銷優(yōu)先級 優(yōu)先使用 個(gè)人賬戶余額耗盡后啟動 異地使用 全省通用 限參保地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 監(jiān)管機(jī)制
- 共濟(jì)賬戶受醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)審計(jì),異常支出觸發(fā)預(yù)警。
- 個(gè)人賬戶僅需符合醫(yī)保目錄即可使用。
共濟(jì)賬戶作為醫(yī)保制度改革的補(bǔ)充工具,在提升家庭醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御能力的始終與個(gè)人賬戶保持功能隔離。參保人需明確二者差異,合理規(guī)劃資金使用,避免混淆操作影響權(quán)益。