3個(gè)工作日內(nèi)完成綁定
2025年克拉瑪依市醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持配偶、子女、父母使用個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，需通過(guò)線上或線下渠道完成家庭成員關(guān)系綁定，并明確使用范圍與額度限制。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)施細(xì)則（2025年修訂版）》，克拉瑪依市進(jìn)一步優(yōu)化共濟(jì)賬戶使用規(guī)則，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其直系親屬。適用對(duì)象
主賬戶人：克拉瑪依市在職或退休職工醫(yī)保參保人。
使用對(duì)象：已綁定的配偶、子女、父母（需為新疆戶籍或持有居住證）。
使用范圍對(duì)比
使用場(chǎng)景 配偶 子女 父母 支付比例 門診醫(yī)療費(fèi) ?? ?? ?? 100% 住院自付部分 ?? ?? ?? 最高80% 藥店購(gòu)藥（目錄內(nèi)） ?? ?? ?? 100% 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ? ? ?? 最高50%
二、操作流程與材料要求
線上綁定流程
步驟1：登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
步驟2：上傳材料（身份證、結(jié)婚證/戶口本、共濟(jì)使用承諾書）。
步驟3：提交審核，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)親屬關(guān)系，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理渠道
地點(diǎn)：克拉瑪依市/區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
材料清單：
主賬戶人社保卡或身份證原件；
家庭成員身份證及關(guān)系證明（如戶口本）；
填寫《共濟(jì)賬戶使用授權(quán)書》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
額度管理規(guī)則
年度限額：主賬戶人可設(shè)置單筆/年度支付上限（默認(rèn)5萬(wàn)元/年）。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：通過(guò)APP可隨時(shí)修改額度，修改后24小時(shí)生效。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
資格限制
主賬戶人醫(yī)保狀態(tài)需正常，若斷繳則共濟(jì)功能自動(dòng)暫停。
使用對(duì)象若已參加其他醫(yī)保類型（如居民醫(yī)保），需優(yōu)先使用其本人賬戶。
爭(zhēng)議處理
異常扣款：聯(lián)系克拉瑪依市醫(yī)保服務(wù)熱線（0990-12393）申請(qǐng)復(fù)核。
關(guān)系解綁：需雙方共同至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，或單方提交公證解綁申請(qǐng)。
違規(guī)后果
虛假綁定或套取資金將列入醫(yī)保失信名單，并追回已支付金額。
共濟(jì)賬戶政策通過(guò)優(yōu)化資金使用效率，強(qiáng)化了家庭醫(yī)療保障的協(xié)同性。建議主賬戶人定期核查賬戶變動(dòng)，合理設(shè)置使用權(quán)限，確保資金安全合規(guī)流通。