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廣州市自2024年10月1日起，已將“取卵術(shù)”、“胚胎培養(yǎng)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并且按照門診特定病種待遇予以保障。這意味著符合條件的參保人員在接受這些治療時(shí)可以享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、輔助生殖技術(shù)納入門特
- 門診特定病種待遇
- 廣州市對(duì)于不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診醫(yī)療費(fèi)用參照門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線。
- 政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，各地級(jí)以上市可根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ惹闆r，合理設(shè)置年度最高支付限額。
- 醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目
診療項(xiàng)目 是否納入醫(yī)保 取卵術(shù) 是 胚胎培養(yǎng) 是 胚胎移植 是 組織/細(xì)胞活檢 是 人工授精 是 精子優(yōu)選處理 是 取精術(shù) 是 單精子注射 是
二、申請(qǐng)與使用流程
- 門特認(rèn)定辦理?xiàng)l件
- 符合不孕不育診斷、符合輔助生殖技術(shù)助孕指征的廣東省醫(yī)保患者才能辦理。
- 必須在具有門診特定病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定手續(xù)。
- 報(bào)銷流程
- 在具備條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定的待遇予以保障。
- 患者可以通過(guò)醫(yī)院的“一站式”結(jié)算系統(tǒng)直接抵扣，剩余部分根據(jù)情況可能由商業(yè)保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)與建議
- 連續(xù)參保要求
連續(xù)參保時(shí)間影響到醫(yī)保支付比例，長(zhǎng)期穩(wěn)定參保有助于獲得更高的報(bào)銷額度。
- 異地就醫(yī)備案
對(duì)于廣東省內(nèi)異地參保人，在當(dāng)?shù)刈鲈嚬芡瑯涌梢詧?bào)銷，但需提前進(jìn)行門診特定病種異地就醫(yī)備案。
通過(guò)上述措施，廣州市不僅提高了輔助生殖技術(shù)的可及性，也確保了更多有生育需求的家庭能夠得到必要的支持。這標(biāo)志著廣州市在推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略中邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為構(gòu)建更加公平有效的醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。