可以同時使用多個共濟賬戶
2025年江蘇連云港門診醫(yī)保共濟賬戶支持同時使用多個符合條件的共濟賬戶進行費用結算，但需遵循優(yōu)先級順序和年度總額限制。參保人員在門診就醫(yī)時，系統(tǒng)將自動按規(guī)則依次扣減各共濟賬戶資金，實現(xiàn)個人與家庭醫(yī)療資源的合理配置。
（一）共濟賬戶使用規(guī)則
賬戶綁定條件
連云港市基本醫(yī)療保險參保人可綁定直系親屬（配偶、父母、子女）的個人賬戶作為共濟賬戶。綁定需滿足以下條件：- 被綁定人需為江蘇省內(nèi)醫(yī)保正常參保狀態(tài)
- 主賬戶人歷年結余資金需超過當?shù)匾?guī)定標準（2025年為5000元）
- 每人最多可綁定3個共濟賬戶，同一賬戶可被多人綁定
扣費優(yōu)先級機制
系統(tǒng)執(zhí)行嚴格的層級扣費順序，具體規(guī)則如下表所示：扣費順序 賬戶類型 使用條件 扣費比例 1 參保人本人賬戶 優(yōu)先使用 100% 2 配偶共濟賬戶 本人賬戶不足時啟用 ≤80% 3 父母共濟賬戶 前序賬戶不足時啟用 ≤60% 4 子女共濟賬戶 僅限18周歲以下子女 ≤50% 年度限額管理
單個參保人年度門診費用通過共濟賬戶支付總額不得超過當?shù)厣夏甓热司芍涫杖氲?倍（2025年標準為9.8萬元）。超出部分需由現(xiàn)金或其他支付方式補充。
（二）特殊場景處理
跨區(qū)域就醫(yī)
在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)時，共濟賬戶使用規(guī)則與本地一致。跨省就醫(yī)僅支持使用參保人本人賬戶，暫不開放共濟功能。賬戶解綁與變更
共濟關系可隨時通過"江蘇醫(yī)保云"APP或線下經(jīng)辦窗口解除，解綁后次日生效。年度內(nèi)累計變更次數(shù)不得超過2次。費用追溯機制
因系統(tǒng)故障導致共濟賬戶錯誤扣費的，參保人可在90日內(nèi)申請費用回退，資金將原路徑返還至對應賬戶。
（三）政策優(yōu)化方向
智能匹配系統(tǒng)
2025年連云港將試點AI共濟分配算法，根據(jù)家庭成員健康狀況自動優(yōu)化扣費順序，預計可提高資金使用效率15%-20%。特殊群體傾斜
對重特大疾病患者和低保對象，共濟賬戶使用限額可上浮30%，并開通綠色通道優(yōu)先結算。數(shù)字人民幣應用
部分定點醫(yī)療機構已支持通過數(shù)字人民幣錢包直接關聯(lián)共濟賬戶，實現(xiàn)秒級結算和交易溯源。
江蘇連云港的門診醫(yī)保共濟賬戶制度通過科學設計的多賬戶協(xié)同機制，既保障了參保人基礎醫(yī)療需求，又實現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，隨著智慧醫(yī)保建設的深入推進，未來將提供更加精準高效的共濟服務體驗。