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2025年江蘇蘇州醫(yī)保個人賬戶共濟功能已實現(xiàn)跨省使用，成為全國試點地區(qū)之一。通過國家醫(yī)保服務平臺APP的“醫(yī)保錢包”功能，蘇州參保人可將個人賬戶資金實時轉給外省近親屬，用于醫(yī)療費用結算或居民醫(yī)保繳費。
一、政策背景
自2021年國家推動醫(yī)保個人賬戶家庭共濟改革以來，政策覆蓋范圍逐步擴大。2024年12月2日，國家醫(yī)保局在蘇州正式啟動全國跨省共濟試點，明確職工醫(yī)保個人賬戶可跨省用于近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的醫(yī)療支出 。
| 時間節(jié)點 | 政策進展 |
|---|---|
| 2021年4月 | 國務院明確個人賬戶可共濟配偶、父母、子女 |
| 2024年7月 | 共濟范圍擴大至民法典規(guī)定的近親屬 |
| 2024年12月2日 | 蘇州等31個統(tǒng)籌區(qū)啟動跨省共濟試點 |
| 2025年2月 | 全國14省份117個統(tǒng)籌區(qū)開通跨省共濟 |
二、覆蓋范圍
- 1.地域范圍蘇州已實現(xiàn)：作為試點城市支持跨省共濟。全國進展：截至2025年2月，14個省份（河北、江蘇、安徽等）的117個統(tǒng)籌區(qū)開通跨省功能。
- 2.共濟對象可共濟成員：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。使用條件：被共濟人需在異地參加基本醫(yī)保。
| 共濟類型 | 蘇州支持情況 | 全國其他地區(qū) |
|---|---|---|
| 省內跨市共濟 | 長期支持 | 所有省份均已實現(xiàn) |
| 跨省共濟 | 2024年12月起試點 | 14省份117個統(tǒng)籌區(qū)已開通 |
三、操作指南
- 醫(yī)療費用：支付外省定點醫(yī)療機構或藥店的個人自付部分 。
- 居民醫(yī)保繳費：為外省近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險等 。
1. 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP注冊登錄，進入“醫(yī)保錢包”功能，確認蘇州及收款人所在地均已開通服務 。
2. 步驟：
3.
四、注意事項
1. 不同地區(qū)對可支付項目、限額等存在差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門 。
2. 僅支持職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，居民醫(yī)保暫未納入 。
3. 僅限醫(yī)保目錄內合規(guī)醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費，不可用于其他商業(yè)用途 。
五、使用場景
1. 蘇州參保人為外省父母支付門診或住院費用時，可直接通過醫(yī)保錢包轉賬 。
2. 在外省工作的蘇州參保人，可將賬戶余額轉給戶籍地親屬繳納居民醫(yī)保 。
2025年江蘇蘇州作為全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟試點城市，已實現(xiàn)個人賬戶資金跨省用于近親屬醫(yī)療及參保繳費需求。這一政策顯著提升了醫(yī)保資金流動性，尤其利好跨省流動家庭。未來隨著試點范圍擴大，更多地區(qū)將逐步納入跨省共濟體系。