家屬可使用職工醫(yī)保個人賬戶余額支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及定點(diǎn)零售藥店購藥的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
2025年，河南周口實(shí)行門診共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個人賬戶余額可授權(quán)共享給已參保的家屬使用。家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時，發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可用職工醫(yī)保個人賬戶里的余額支付。下面為您詳細(xì)介紹具體情況。
一、門診共濟(jì)政策介紹
- 政策實(shí)施情況：早在2022年6月30日，周口市就全面實(shí)施了職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。2024年9月份起，周口市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。
- 醫(yī)保家庭共濟(jì)定義：醫(yī)保家庭共濟(jì)指職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以授權(quán)共享給已參保的父母、配偶、子女及近親屬使用。
- 使用范圍：個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。但職工醫(yī)保個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
二、可使用門診共濟(jì)的家屬范圍
除了常見的父母、配偶、子女外，還包括孫子、孫女，外孫子、外孫女，祖父母、外祖父母，兄、弟、姐、妹等近親屬。
三、開通方式
可通過手機(jī)完成職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的家庭信息維護(hù)，以下以支付寶和河南政務(wù)通app為例介紹開通步驟：
| 開通方式 | 具體步驟 |
|---|---|
| 支付寶 | 第一步：在支付寶中搜索“河南醫(yī)?！保M(jìn)入小程序；第二步：點(diǎn)擊頁面下方“我要辦”模塊，進(jìn)入服務(wù)大廳；第三步：在“參保征繳”模塊，完成戶主及家庭成員信息的錄入及綁定。具體為：(1)輸入職工本人信息：在“家庭信息維護(hù)”頁面，填寫職工本人信息，點(diǎn)擊保存后顯示“成功新增”；(2)新增其他家庭成員信息：在“家庭成員信息維護(hù)”模塊內(nèi)填寫其他家庭成員信息，如孩子的證件號碼，點(diǎn)擊保存后新增家庭成員信息成功；(3)完成“一對一”綁定：選擇“家庭成員綁定信息維護(hù)”，點(diǎn)擊“綁定人員”，輸入相關(guān)家庭人員信息完成綁定。注意：享受門診共濟(jì)的孩子，須是正常參保人員。 |
| 河南政務(wù)通app | 1. 打開河南政務(wù)通app，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”；2. 進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”；3. 閱讀辦理須知，點(diǎn)擊“創(chuàng)建家庭共濟(jì)”；4. 輸入手機(jī)號和詳細(xì)地址，點(diǎn)擊“創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系”；5. 進(jìn)入人臉識別，點(diǎn)擊“開始檢測”；6. 認(rèn)證通過，提示“已成功創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系網(wǎng)”；7. 輸入家庭成員姓名和身份件號，點(diǎn)擊“生成邀請”加入即可。 |
四、使用方法
家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥時，使用自己的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算，結(jié)算時會優(yōu)先扣除本人醫(yī)保賬戶余額，若余額不足，可使用已綁定的職工醫(yī)保個人賬戶余額支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
2025年河南周口門診共濟(jì)政策為家屬就醫(yī)和購藥提供了便利，家屬了解政策內(nèi)容、開通方式和使用方法后，就能更好地享受醫(yī)保共濟(jì)帶來的實(shí)惠，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。