荊州市門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病，認定標準執(zhí)行全省統(tǒng)一的《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病準入標準》，不同病種有其對應(yīng)的認定條件。
一、門診特殊疾病認定標準
- 惡性腫瘤門診治療：經(jīng)病理學、細胞學檢查結(jié)果診斷明確；或根據(jù)影像學檢查、臨床實驗室、腫瘤標志物及多學科會診后經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血?。?。無需或不適宜進行放化療，但仍需長期或定期門診進行其他方式治療。
- 慢性腎功能衰竭透析：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期（CKD），同時符合下列標準之一：
- 估算的腎小球濾過率（eGFR）＜15（ml／min）或肌酐清除率（Ccr）＜15（ml／min）且經(jīng)臨床認定需長期透析治療。
- 血肌酐（Scr）≥707（μmol／L）且經(jīng)臨床認定需長期透析治療。
- 器官移植抗排異治療：有器官移植手術(shù)史，術(shù)后需長期服用抗排異藥物維持治療 。
- 重性精神病：由精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科確診為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等重性精神疾病，并提供相應(yīng)的診斷證明及病歷資料 。
- 血友病：臨床確診為血友病，凝血因子活性檢測顯示缺乏相應(yīng)凝血因子 。
- 苯丙酮尿癥：通過新生兒疾病篩查或后續(xù)臨床診斷確診為苯丙酮尿癥，血苯丙氨酸濃度檢測結(jié)果異常 。
- 地中海貧血：經(jīng)基因檢測或血紅蛋白電泳等檢查確診為地中海貧血 。
- 結(jié)核病：痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學檢測等確診為結(jié)核病，包括肺結(jié)核及肺外結(jié)核，并提供相應(yīng)病歷資料 。
- 孤獨癥：由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的精神科、心理科或兒童康復科等專業(yè)科室，依據(jù)相關(guān)診斷標準確診為孤獨癥譜系障礙 。
- 生長激素缺乏癥：
- 身高落后于同齡、同性別正常健康兒童身高的第 3 百分位數(shù)（減 1.88 個標準差（－1.88s））或減 2 個標準差（－2s）以下。
- 年生長速率＜7cm／年（3 歲以下）；＜5cm／年（3 歲－青春期前）；＜6cm／年（青春期）。
- 勻稱性矮小，面容幼稚。
- 智力發(fā)育正常。
- 骨齡落后于實際年齡。
- 兩項 GH 藥物激發(fā) GH 峰值均＜10ug／L。
- 血清胰島素樣生長因子 I（IGFI）水平低于正常。
- 肝豆狀核變性：
- 明確的肝豆狀核變性的住院或診斷，包括血清 CP 降低、肝功能異常、K－F 環(huán)陽性。
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括錐體外系癥狀或者智能障礙或者精神異常。
二、門診慢性病認定標準
- 慢性腎功能衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時符合下列標準之一：
- 估算的腎小球濾過率（eGFR）≤59（ml／min）或肌酐清除率（Ccr）＜50（ml／min）。
- 血肌酐（Scr）≥178μmol／L。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合 1997 年美國風濕病學會修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準中的 4 項或 4 項以上標準 。
- 糖尿病：按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：
- 糖尿病所致皮膚軟組織感染導致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
- 有明確 ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）病史的糖尿病患者，且心功能 I 級（含）以上，經(jīng)超聲心動圖檢查證實 LVEF<40%。ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈血運重建術(shù)后等。
- 糖尿病腎臟疾?。耗I小球濾過率（GFR）≤30ml/min?1.73m2；或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min*1.73m2)。
- 眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變（I 期及以上）改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫。
- 神經(jīng)電生理檢測符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。
- 糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度 > 50% 或閉塞。
- 再生障礙性貧血：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；一般無肝、脾腫大；骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細胞應(yīng)明顯減少）等符合再生障礙性貧血診斷標準 。
- 高血壓：收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日測量三次血壓均高于正常范圍，并伴有高血壓靶器官損害（如心、腦、腎、眼等）的相關(guān)證據(jù) 。
- 病毒性肝炎：血清學或病毒學檢測確診為病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等），且肝功能檢查異常 。
- 肝硬化：有慢性肝病病史，結(jié)合影像學檢查（如肝臟超聲、CT 等顯示肝臟形態(tài)改變、脾大等）及肝功能檢查（白蛋白降低、膽紅素升高等）等符合肝硬化診斷 。
- 帕金森病：根據(jù)英國腦庫帕金森病診斷標準，具備運動遲緩，至少具備靜止性震顫或肌強直中的一項，排除其他原因?qū)е碌呐两鹕C合征 。
- 帕金森綜合癥：有明確可導致帕金森綜合癥的病因（如腦血管病、藥物、中毒等），出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀 。
- 類風濕關(guān)節(jié)炎：符合 1987 年美國風濕病學會修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，持續(xù)時間≥6 周，類風濕因子陽性等 。
- 冠心病：有典型心絞痛癥狀，結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等檢查確診為冠心病 。
- 重癥肌無力：出現(xiàn)部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕，新斯的明試驗陽性等符合重癥肌無力診斷 。
- 強直性脊柱炎：放射學標準（骶骼關(guān)節(jié)炎分級標準）：雙側(cè)≥Ⅱ 級或單側(cè) Ⅲ－IV 級骶骼關(guān)節(jié)炎；臨床標準滿足以下條件之一 。
- 腦血管病后遺癥：有明確腦血管病（如腦梗死、腦出血等）病史，發(fā)病 6 個月后仍遺留有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 。
- 肺源性心臟病：
- 具有慢性阻塞性肺疾病等慢性胸肺疾病史。
- 按照臨床診療規(guī)范確診為慢性肺源性心臟病，同時符合相關(guān)臨床表現(xiàn) 。
- 系統(tǒng)性硬化癥：具備皮膚增厚等典型臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果（如抗核抗體、抗 Scl-70 抗體等陽性） 。
- 慢性骨髓炎：有急性骨髓炎病史，或局部有竇道形成，反復排膿，結(jié)合影像學檢查（如 X 線、CT 等顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成等）符合慢性骨髓炎診斷 。
- 風濕性心臟病：有風濕熱病史，結(jié)合心臟聽診、超聲心動圖等檢查顯示心臟瓣膜病變等符合風濕性心臟病診斷 。
- 支氣管哮喘：反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)；發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽 。
- 癲癇：有反復發(fā)作的癲癇病史，腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇樣放電等符合癲癇診斷 。
- 腦癱：主要指出生前到出生后一個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，需有相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的明確診斷 。
- 慢性阻塞性肺疾病：有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，使用支氣管擴張劑后 FEV1/FVC＜70% 確定存在持續(xù)性氣流受限 。
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：具有進行性加重的呼吸困難、干咳等臨床表現(xiàn)，胸部高分辨率 CT 顯示特定的間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低等 。
- 阿爾茲海默病：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及神經(jīng)心理學檢查（如簡易精神狀態(tài)檢查表等）、影像學檢查（如頭顱 MRI 等）符合阿爾茲海默病診斷標準 。
- 甲狀腺功能異常：
- 同時具備：經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷確診；TRAb 抗體；當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)甲狀腺素測定（T3、T4、FT3、FT4、TSH）檢驗報告異常；甲狀腺影像彩超提示有病理改變。
- 按照臨床診療規(guī)范確診為甲狀腺功能亢進性心臟病，同時出現(xiàn)心臟排出量增加導致的心力衰竭且射血分數(shù)＜40％，并排除其他原因引起的心力衰竭。
- 慢性心力衰竭：
- 既往有心力衰竭癥狀和體征。
- 既往有利鈉肽水平升高：BNP≥35ng／L 或 NT－proBNP≥125ng／L。
- 心臟超聲心動圖，至少有以下其中一項：EF＜50％；心腔異常擴大；E／E＇＞15，或 E／A＜1；中或重度心室肥厚／瓣膜狹窄或反流。
- 心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術(shù)后：有相應(yīng)的手術(shù)史，術(shù)后需長期門診藥物治療 。
以上就是 2025 年湖北荊州門特慢性病認定標準的相關(guān)內(nèi)容，參保人員若懷疑自己符合認定標準，可按規(guī)定流程進行申請認定，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。