2025年寧夏門特病申請需滿足戶籍、病種、醫(yī)療記錄及醫(yī)保繳費(fèi)四項(xiàng)基本條件。
參保人員申請門特病待遇時(shí)，需符合寧夏回族自治區(qū)規(guī)定的疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請資格
戶籍與參保要求
- 申請人須為寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員。
- 非寧夏戶籍需提供本地居住證及連續(xù)2年參保證明。
病種范圍
覆蓋52種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等（見下表）。
病種大類 代表疾病 新增病種（2025年） 惡性腫瘤 白血病、肺癌 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤 慢性器官衰竭 尿毒癥、肝硬化失代償期 肺纖維化Ⅲ期 精神類疾病 精神分裂癥、自閉癥 重度抑郁癥（需?？拼_診）
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期2寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷書、病理報(bào)告或檢查單（如CT、MRI）。
- 病史記錄需包含6個(gè)月內(nèi)的治療詳情。
特殊情形
- 未成年人需附加監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
- 異地就診者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
三、辦理流程
提交申請
至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“我的寧夏”APP在線提交。
審核與公示
醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果公示于官網(wǎng)。
待遇生效
通過后次月享受門診報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種分為5萬-20萬元。
門特病政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實(shí)完整。動(dòng)態(tài)調(diào)整的病種名單與簡化流程將進(jìn)一步提升保障效率，建議定期關(guān)注醫(yī)保局官方通知。