醫(yī)保親情賬戶側(cè)重便捷展碼與代辦服務(wù)，醫(yī)保家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨成員使用
醫(yī)保親情賬戶和家庭共濟(jì)是兩項(xiàng)不同的醫(yī)保服務(wù)，前者解決老人、小孩等群體醫(yī)保電子憑證的出示難題，后者則允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享使用，二者在用途、辦理?xiàng)l件、操作方式等方面存在顯著差異。
一、核心功能與用途
- 醫(yī)保親情賬戶
主要用于幫助家庭成員便捷使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)無(wú)卡就醫(yī)。監(jiān)護(hù)人或親屬通過(guò)綁定親情賬戶，可在手機(jī)上代為展示家人的醫(yī)保電子憑證，完成掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算等操作，并查詢家庭成員年度醫(yī)療費(fèi)用，但不涉及個(gè)人賬戶資金的跨成員使用。 - 醫(yī)保家庭共濟(jì)
核心是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共享，即職工參保人將個(gè)人賬戶結(jié)余授權(quán)給家庭成員，用于支付其就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（如藥品、醫(yī)療器械費(fèi)用）及居民醫(yī)保繳費(fèi)、商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買等，需通過(guò)本人醫(yī)保憑證結(jié)算，使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金。
二、辦理?xiàng)l件與范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保親情賬戶 | 醫(yī)保家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
| 參保地要求 | 支持全國(guó)不同參保地家庭成員添加，參保人在國(guó)內(nèi)參加基本醫(yī)保即可 | 授權(quán)人與被授權(quán)人均需為江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員（職工或居民醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài) |
| 成員范圍 | 不限親屬關(guān)系，支持添加配偶、父母、子女、兄弟姐妹等（以材料核驗(yàn)為準(zhǔn)） | 江蘇省限定為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 |
| 資金要求 | 無(wú)個(gè)人賬戶余額要求 | 職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶需有結(jié)余 |
| 身份核驗(yàn)材料 | 16周歲以下需出生證明/戶口頁(yè)/關(guān)系公證書；16周歲以上需戶口頁(yè)或刷臉核驗(yàn) | 需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等），通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證 |
三、辦理渠道與操作流程
- 醫(yī)保親情賬戶
- 辦理平臺(tái)：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、江蘇醫(yī)保云、支付寶、微信APP等。
- 流程：選擇“親情賬戶”功能，提交被綁定人身份材料（如戶口頁(yè)、出生證明）或刷臉核驗(yàn)，完成綁定后即可代為展碼使用。
- 醫(yī)保家庭共濟(jì)
- 辦理平臺(tái)：蘇服辦（APP/支付寶小程序）、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP等。
- 流程：搜索“家庭共濟(jì)”服務(wù)，上傳親屬關(guān)系證明，填寫授權(quán)人與使用人信息，簽署承諾書并提交，綁定后可查詢授權(quán)記錄或解除綁定。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保親情賬戶
- 使用時(shí)需展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人醫(yī)保待遇及賬戶資金，不直接關(guān)聯(lián)授權(quán)人的個(gè)人賬戶。
- 若家庭成員同時(shí)綁定家庭共濟(jì)賬戶，結(jié)算時(shí)可自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 醫(yī)保家庭共濟(jì)
- 就醫(yī)購(gòu)藥需使用本人醫(yī)保憑證（實(shí)體卡或電子憑證），個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由授權(quán)人個(gè)人賬戶支付，統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)。
- 禁止“冒名就醫(yī)”，即不得使用他人醫(yī)保憑證就診，否則將暫停結(jié)算資格或承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)保親情賬戶與家庭共濟(jì)分別從“便捷就醫(yī)”和“資金共享”角度優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，市民可根據(jù)需求選擇辦理。親情賬戶適合幫助老人、兒童等群體解決無(wú)卡就醫(yī)問(wèn)題，家庭共濟(jì)則適用于家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的高效利用，二者結(jié)合可進(jìn)一步提升家庭醫(yī)療保障的便利性與經(jīng)濟(jì)性。