2025年起，廣東陽(yáng)江醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)扣款優(yōu)先使用授權(quán)人賬戶(hù)余額，不足部分由使用人自付。
醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)是指參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)授權(quán)給家庭成員使用，2025年陽(yáng)江的扣款規(guī)則明確遵循“先授權(quán)人賬戶(hù)，后使用人現(xiàn)金”的原則。具體操作需通過(guò)“粵醫(yī)保”平臺(tái)綁定親屬關(guān)系，并嚴(yán)格按醫(yī)保目錄支付范圍執(zhí)行。
一、共濟(jì)賬戶(hù)授權(quán)與綁定
授權(quán)條件
- 授權(quán)人需為陽(yáng)江職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶(hù)余額≥1000元。
- 使用人限配偶、子女、父母，且需在陽(yáng)江參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
綁定流程
- 登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“家庭共濟(jì)”功能，填寫(xiě)使用人身份信息并提交審核。
- 審核通過(guò)后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效，有效期最長(zhǎng)1年，可續(xù)期。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 職工或居民醫(yī)保 |
| 賬戶(hù)余額門(mén)檻 | ≥1000元 | 無(wú)要求 |
| 親屬范圍 | 配偶、父母、子女 | 同一戶(hù)籍或法定贍養(yǎng)關(guān)系 |
二、扣款規(guī)則與支付范圍
扣款順序
- 優(yōu)先從授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)扣除費(fèi)用，余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用由使用人自行承擔(dān)。
- 單筆交易超過(guò)500元需短信驗(yàn)證碼確認(rèn)。
支付范圍
- 僅限支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、住院自付部分及定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用。
- 不得用于體檢、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
| 適用場(chǎng)景 | 可共濟(jì)支付 | 不可共濟(jì)支付 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 門(mén)診、住院合規(guī)費(fèi)用 | 特需醫(yī)療服務(wù)、整形美容 |
| 藥店 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 保健品、醫(yī)療器械 |
三、資金監(jiān)管與注意事項(xiàng)
- 違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)賬戶(hù)資金，將暫停雙方醫(yī)保待遇1-3年，并追回違規(guī)金額。
- 余額查詢(xún)
授權(quán)人可通過(guò)“粵省事”實(shí)時(shí)查看賬戶(hù)扣款記錄，每月1日生成對(duì)賬單。
醫(yī)保共濟(jì)政策旨在提高家庭醫(yī)療保障靈活性，但需嚴(yán)格遵循專(zhuān)款專(zhuān)用原則。建議參保人定期核對(duì)賬戶(hù)明細(xì)，確保資金使用合規(guī)透明。