需《勞動能力鑒定申請表》、身份證復(fù)印件、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷等核心材料。
2025年河南周口申請門特需準(zhǔn)備《勞動能力鑒定申請表》（1份，粘貼1寸免冠照片并填寫個人承諾書）、申請人身份證復(fù)印件（1份）、縣級以上（含縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷（加蓋病案專用章），若為機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工還需額外繳納鑒定費(fèi)200元。
一、基礎(chǔ)申請材料清單
身份與資格證明
- 身份證復(fù)印件（1份，需清晰可辨）。
- 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保憑證（機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工需提供基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年證明）。
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 病歷資料：近1-2年門診病歷、住院小結(jié)（如有住院），需記錄病情、用藥史、并發(fā)癥等關(guān)鍵信息。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的檢查結(jié)果，如糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測記錄；冠心病需心電圖、心臟彩超等。
申請表與承諾書
- 《勞動能力鑒定申請表》（1份，需粘貼近期1寸免冠照片）。
- 個人承諾書（填寫于申請表指定位置，承諾材料真實(shí)有效）。
二、材料分類與特殊要求
| 材料類型 | 適用對象 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 住院病歷 | 所有申請人 | 縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋病案專用章，需包含完整病程記錄、檢查結(jié)果及治療方案 | 復(fù)印件需清晰，關(guān)鍵信息無遮擋 |
| 鑒定費(fèi)繳納憑證 | 機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工 | 每人200元，依據(jù)豫計(jì)收費(fèi)〔2003〕139號文件，企業(yè)及靈活就業(yè)人員免繳 | 繳費(fèi)后需保留憑證用于后續(xù)審核 |
| 靈活就業(yè)人員證明 | 無用人單位的靈活就業(yè)參保者 | 需額外提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)證或社保繳費(fèi)記錄 | 材料由本人直接提交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
三、材料提交與審核流程
申報(bào)方式
- 單位統(tǒng)一申報(bào)：企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由用人單位收集材料后，于2025年8月5日-8月15日報(bào)送至屬地人社局工傷保險(xiǎn)部門。
- 個人申報(bào)：靈活就業(yè)人員或人事代理人員直接將材料提交至周口市行政服務(wù)中心二樓南廳7號窗口（市直）或各縣（市、區(qū)）人社局指定窗口。
審核要點(diǎn)
- 材料真實(shí)性：縣級人社局對病歷真?zhèn)芜M(jìn)行核實(shí)，經(jīng)辦人員、部門負(fù)責(zé)人及分管局長簽字蓋章后上報(bào)。
- 病種合規(guī)性：需符合《職工非因公傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（勞社部發(fā)〔2002〕8號），常見門特病種包括高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿?。ㄋ幬镏委煟?、冠心病、惡性腫瘤等。
申請門特的核心是確保材料完整且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過醫(yī)保熱線12393或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種是否在列，并由主治醫(yī)生協(xié)助梳理病歷資料。材料提交后，市勞動能力鑒定委員會將在復(fù)審?fù)ㄟ^后發(fā)放受理通知單，后續(xù)按通知要求參加查體鑒定即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。