醫(yī)保賬戶共濟(jì)是眉山市職工醫(yī)保政策的重要創(chuàng)新，通過家庭成員間醫(yī)保賬戶資金共享，提升醫(yī)療費用分擔(dān)能力。自2020年實施以來，該政策已覆蓋全市超10萬參保家庭。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)（醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)）是眉山市職工醫(yī)保體系的延伸，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結(jié)余資金，用于支付配偶、父母、子女等家庭成員在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。這一機(jī)制突破了傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶“單人使用”的限制，通過家庭互助增強(qiáng)醫(yī)療保障的靈活性與公平性。
（一）核心機(jī)制與適用范圍
資金來源與共享對象
- 資金來源：僅限職工醫(yī)保個人賬戶歷年累計余額，不含當(dāng)年新劃入資金。
- 共享對象：參保人可授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，但需滿足同一參保地條件。
適用醫(yī)療場景
- 可支付范圍：個人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診費用、藥店購藥費用及部分醫(yī)療器材費用。
- 不可支付范圍：住院醫(yī)療費用、超出醫(yī)保目錄的自費項目、商業(yè)健康險保費等。
（二）操作流程與使用規(guī)則
辦理條件與步驟
- 條件要求：
- 參保人需為職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常；
- 個人賬戶余額充足（需覆蓋擬支付費用）；
- 家庭成員須為眉山市同一統(tǒng)籌區(qū)參保人。
- 辦理流程：
- 在每年靈活就業(yè)人員集中繳費期內(nèi)，參保人攜帶身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
- 簽署《職工醫(yī)保個人賬戶資金購買醫(yī)保同意書》；
- 授權(quán)后，可為家庭成員支付職工醫(yī)保及補(bǔ)充醫(yī)保費用。
- 條件要求：
使用限制
限制類別 具體規(guī)定 資金流向 僅支持從授權(quán)人賬戶單向劃轉(zhuǎn) 跨地區(qū)使用 限眉山市內(nèi)，不可跨省操作 年度額度 無固定上限，但需余額充足
（三）政策意義與對比分析
政策優(yōu)勢
- 提升資金利用率：避免個人賬戶資金長期閑置，如某參保人賬戶余額5000元，可支持家庭成員年度門診費用分擔(dān)；
- 降低家庭醫(yī)療支出壓力：例如，兒童普通門診費用可通過父母賬戶支付，減少家庭現(xiàn)金支出。
與傳統(tǒng)醫(yī)保的差異
對比維度 傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶 家庭共濟(jì)賬戶 使用主體 僅限本人 擴(kuò)展至家庭成員 資金用途 全部醫(yī)保目錄項目 限定于自費部分 管理方式 獨立賬戶 需授權(quán)后共享
眉山醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭互助模式，有效解決了個人賬戶“有余不足”的結(jié)構(gòu)性矛盾，同時強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬墓矟?jì)性。未來，隨著政策優(yōu)化與技術(shù)升級（如線上授權(quán)），其覆蓋范圍與便捷性有望進(jìn)一步提升，成為多層次醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。