可以享受。

2025年內(nèi)蒙古烏海家庭共濟賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，包括門診報銷，但并非“共用門診報銷額度”，而是個人賬戶資金共濟使用。家庭共濟賬戶綁定后，參保職工醫(yī)保個人賬戶余額可用于家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)的自付費用結(jié)算，極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和可及性。

一、家庭共濟賬戶基本政策

1. 賬戶定義與功能
   家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。該政策旨在增強醫(yī)保資金的互助共濟功能，減輕家庭整體醫(yī)療負擔。

2. 適用對象與范圍

   • 授權(quán)人：烏海市職工醫(yī)保參保人員。
   • 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女等已參保家庭成員。
   • 使用范圍：定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院自付費用，定點零售藥店購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材自付費用，以及家庭成員參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險等的個人繳費。

3. 資金使用限制
   家庭共濟賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時可轉(zhuǎn)移使用。

二、門診報銷政策與規(guī)則

1. 門診統(tǒng)籌待遇
   烏海市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實行年度起付線、支付比例和最高支付限額管理。具體標準如下：

   項目	在職職工	退休人員
   年度起付線	1000元	1000元
   年度最高支付限額	4000元	5000元
   三級醫(yī)院報銷比例	50%	55%
   二級及以下醫(yī)院比例	60%	65%

   起付線以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)費用，按比例報銷。退休人員報銷比例比在職職工高5個百分點。

2. 異地門診報銷
   參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用，納入門診統(tǒng)籌支付范圍，支持異地直接結(jié)算。未實現(xiàn)直接結(jié)算前，需先行墊付后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

3. 門診慢特病保障
   門診慢特病保障按自治區(qū)統(tǒng)一病種范圍執(zhí)行，相關(guān)費用不納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，但可使用家庭共濟賬戶支付個人自付部分。

三、家庭共濟賬戶綁定與使用流程

1. 綁定方式
   家庭共濟賬戶綁定可通過線上或線下兩種方式辦理：

   方式	操作流程
   線上	下載并登錄【內(nèi)蒙古醫(yī)?！緼PP或微信小程序，點擊【更多】→【家庭賬戶共濟】，填寫使用人信息和開始日期，簽署并上傳承諾書和身份證，點擊【共濟授權(quán)】完成綁定。
   線下	參保人攜帶本人及家庭成員有效身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，填寫《參保職工“賬戶共濟授權(quán)使用”承諾書》，由經(jīng)辦人員錄入信息，參保人核對簽字確認后完成綁定。

2. 使用流程
   綁定成功后，使用人持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，系統(tǒng)自動從授權(quán)人個人賬戶余額中扣減個人自付費用。無需額外操作，便捷高效。

3. 注意事項

   • 使用人必須為已參保人員，且需先完成家庭共濟綁定。
   • 授權(quán)人個人賬戶余額不足時，使用人需自行支付剩余費用。
   • 綁定關(guān)系可隨時變更或解除，需重新辦理手續(xù)。

2025年內(nèi)蒙古烏海家庭共濟賬戶政策持續(xù)優(yōu)化，不僅實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保資金的互助共濟，還大幅提升了門診報銷的覆蓋面和便利性。通過靈活的綁定方式、明確的報銷規(guī)則和豐富的使用場景，有效減輕了家庭醫(yī)療負擔，增強了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。