2025年四川瀘州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶的關(guān)系明確：屬于個人賬戶的功能延伸，但使用范圍擴(kuò)大
2025年四川瀘州的門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶本質(zhì)上仍屬于參保人的個人賬戶，但其資金使用權(quán)限從僅限本人擴(kuò)展至家庭成員共濟(jì)使用。這一調(diào)整旨在提高醫(yī)保資金使用效率，同時強(qiáng)化家庭保障功能，但賬戶資金歸屬、管理規(guī)則等核心屬性未發(fā)生根本變化。
（一、賬戶性質(zhì)與定位）
1.定義與法律依據(jù)
根據(jù)《四川省醫(yī)療保障條例》及瀘州市2025年實施細(xì)則，門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是參保人個人賬戶的子功能模塊，其資金來源于職工醫(yī)保個人繳費部分，遵循“權(quán)責(zé)統(tǒng)一”原則。家庭成員（配偶、子女、父母）可通過綁定關(guān)系共享賬戶余額，用于支付合規(guī)醫(yī)療費用。
2.資金來源與使用范圍
賬戶資金由參保人個人繳納的醫(yī)保費劃入，單位繳費部分不再劃入個人賬戶。共濟(jì)賬戶資金可用于支付以下費用：
本人及綁定家庭成員的門診醫(yī)療費用（含定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥）；
基本醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費（僅限直系親屬）。
3.管理規(guī)則與權(quán)限
賬戶由參保人自主管理，支持通過醫(yī)保APP或線下渠道綁定/解綁家庭成員。資金使用需符合“先備案后共濟(jì)”原則，且僅限綁定親屬間使用，不得跨家庭轉(zhuǎn)移。
（二、與傳統(tǒng)個人賬戶的對比）
以下表格從多維度對比門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與傳統(tǒng)個人賬戶的核心差異：
| 對比項 | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶（2025年瀘州） | 傳統(tǒng)個人賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 個人賬戶的功能擴(kuò)展 | 獨立個人賬戶 |
| 資金歸屬 | 仍歸參保人所有 | 歸參保人所有 |
| 使用對象 | 本人及綁定的家庭成員 | 僅限本人 |
| 使用范圍 | 門診費用、親屬醫(yī)保繳費（部分場景） | 僅限本人醫(yī)療費用 |
| 綁定流程 | 需主動備案親屬信息 | 無需備案 |
| 資金劃入比例 | 與傳統(tǒng)個人賬戶一致（職工繳費的2%-3%） | 按原比例劃入 |
2025年瀘州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的改革核心在于“權(quán)限開放”而非“屬性變更”。參保人仍擁有賬戶資金的最終支配權(quán)，但可通過家庭共濟(jì)機(jī)制實現(xiàn)醫(yī)療費用分擔(dān)，這一設(shè)計既保留了個人賬戶的積累屬性，又增強(qiáng)了醫(yī)保制度的互助性。公眾需注意，共濟(jì)賬戶的使用需嚴(yán)格遵循備案規(guī)則，避免因操作不當(dāng)引發(fā)資金糾紛或違規(guī)風(fēng)險。