?不能?
根據(jù)2025年山東省及濟(jì)寧市醫(yī)保政策規(guī)定,?職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶?的適用范圍明確為參保人本人及其?配偶、父母、子女?,但未將?公婆?納入可共濟(jì)的直系親屬范圍。盡管部分地區(qū)政策擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖父母等近親屬,濟(jì)寧市現(xiàn)行細(xì)則中仍無明確支持公婆使用的條款。
一、政策依據(jù)與適用范圍
?基本規(guī)定?
- 山東省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策以《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》為基礎(chǔ),明確共濟(jì)對(duì)象為?配偶、父母、子女?。
- 濟(jì)寧市2025年政策文件重申上述范圍,并允許為綁定親屬支付?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用?及?居民醫(yī)保繳費(fèi)?,但未提及公婆。
?擴(kuò)展范圍的局限性?
- 部分省份(如江蘇、安徽)將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至?祖父母、外祖父母、孫子女等?,但山東省僅個(gè)別地市試點(diǎn)此類擴(kuò)展,濟(jì)寧市未跟進(jìn)。
- 官方操作指南中,綁定家庭成員需選擇?預(yù)設(shè)關(guān)系類型?(如“父母”“子女”),系統(tǒng)未提供“公婆”選項(xiàng)。
二、實(shí)際執(zhí)行與注意事項(xiàng)
?綁定與使用的限制?
- 通過“魯醫(yī)?!毙〕绦蚧蚓€下窗口辦理共濟(jì)綁定時(shí),需提供被綁定人的?身份證、參保信息及家庭關(guān)系證明?,若關(guān)系不符則無法通過審核。
- 就醫(yī)結(jié)算時(shí)需使用患者本人醫(yī)保憑證,共濟(jì)賬戶僅用于支付?個(gè)人負(fù)擔(dān)部分?,且需確保雙方參保狀態(tài)正常。
?潛在風(fēng)險(xiǎn)提示?
若通過虛構(gòu)關(guān)系(如將公婆登記為“父母”)違規(guī)使用共濟(jì)賬戶,可能觸發(fā)醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)預(yù)警,導(dǎo)致資金凍結(jié)或法律責(zé)任。
三、替代方案建議
對(duì)于需承擔(dān)公婆醫(yī)療費(fèi)用的家庭,可考慮以下合法途徑:
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)共濟(jì)?:職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為配偶、子女等繳納居民醫(yī)保費(fèi),間接減輕公婆參保負(fù)擔(dān)。
- ?家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌?:通過個(gè)人賬戶提現(xiàn)(如符合當(dāng)?shù)卣撸┗蚣彝?chǔ)蓄靈活支付醫(yī)療費(fèi)用。
當(dāng)前政策下,?公婆?未被納入濟(jì)寧市門診共濟(jì)賬戶的合法使用范圍,建議關(guān)注后續(xù)政策調(diào)整或通過官方渠道(如濟(jì)寧醫(yī)保局服務(wù)熱線)進(jìn)一步咨詢。